Wat kan ik verwachten tijdens hyperparathyreoïdiechirurgie?
Hyperparathyreoïdie treedt op wanneer een of meer van de vier bijschildklieren overactief worden en overtollig bijschildklierhormoon (PTH) produceren. De behandeling is een hyperparathyreoïdie-operatie om alle overactieve bijschildklieren te verwijderen. Conventionele hyperparathyreoïdiechirurgie kan worden gebruikt, maar een techniek die bekend staat als minimaal invasieve radiogeleide parathyroïde chirurgie (MIRP) heeft vaak de voorkeur.
De vier bijschildklieren bevinden zich aan de basis van de nek, nabij de borst, net onder de schildklier. Twee bijschildklieren bevinden zich aan de linkerkant van de nek en de andere twee bevinden zich aan de rechterkant. Bijschildklieren produceren PTH, wat helpt bij het handhaven van gezonde niveaus van calcium en fosfor in het bloed. Een gezonde bijschildklier is ongeveer de grootte van een rijstkorrel, terwijl een overactieve bijschildklier vergroot wordt tot ongeveer de grootte van een amandel. De oorzaak van hyperparathyreoïdie is onbekend.
Bij conventionele hyperparathyreoïdiechirurgie, uitgevoerd onder algemene anesthesie, zal een endocrinoloog een incisie van 5 tot 7 inch (ongeveer 13 tot 18 cm) in de nek maken. Alle bijschildklieren worden onderzocht en de vergrote, overactieve worden verwijderd. Als alle vier de klieren zijn vergroot, blijft een klein deel van een van de klieren intact om door te gaan met het produceren van PTH. Deze operatie duurt meestal twee tot zes uur en vereist een ziekenhuisverblijf van één tot drie dagen.
Minimaal invasieve radiogeleide parathyroïde chirurgie heeft de chirurgische behandeling voor hyperparathyreoïdie sterk verbeterd. In deze procedure wordt een sestamibi-scan gebruikt om de overactieve bijschildklier voorafgaand aan de operatie radioactief te labelen. Tijdens een sestamibi-scan wordt een veilig, radioactief gemerkt sestamibi-eiwit in het bloed geïnjecteerd, waar het zich sneller ophoopt in de overactieve bijschildklier dan de gezonde bijschildklieren. Alle bijschildklieren worden beoordeeld met behulp van een camera die straling detecteert, en de exacte locatie van de defecte en radioactieve bijschildklier wordt geïdentificeerd vóór de operatie.
De locatie van de overactieve bijschildklier is van tevoren bekend met MIRP, dus slechts een incisie van 1 inch (2,5 cm) is nodig om de defecte klier te verwijderen. Een draagbare radioactieve sonde wordt in de incisie geplaatst om er zeker van te zijn dat de juiste bijschildklier is gevonden. De klier wordt vervolgens verwijderd en het gebied wordt opnieuw gecontroleerd met de sonde om er zeker van te zijn dat al het radioactieve materiaal is geëxtraheerd.
MIRP wordt gedaan met behulp van een kalmerend middel en lokale anesthesie. Deze vorm van hyperparathyreoïdie-operatie duurt meestal een uur en er is geen ziekenhuisopname vereist. Een klein verband wordt gedurende een week over de incisie geplaatst.
Mensen met hyperparathyreoïdie zullen vaak geen symptomen hebben en het probleem zal worden ontdekt door een routinematige bloedtest voor calciumniveaus. In sommige gevallen kunnen de symptomen echter vermoeidheid, depressie, constipatie, misselijkheid en braken, geheugenstoornissen en verwarring zijn. Hyperparathyreoïdie wordt bevestigd met een bloedtest voor PTH en calcium.