Come faccio a scegliere il miglior trattamento per istoplasmosi?
La scelta del miglior trattamento di istoplasmosi per te dipende in genere dalla forma della malattia che hai. Se hai un'infezione acuta che non causa alcun sintomo o sintomi molto lievi, il trattamento potrebbe non essere nemmeno necessario. Se si verificano sintomi gravi come la pericardite o difficoltà a respirare in risposta all'infezione, o se l'istoplasmosi è diventata cronica o si è diffusa oltre i polmoni in altre parti del corpo, il medico probabilmente fornirà farmaci antifungini. Il farmaco o i farmaci che le vengono somministrati dipenderanno dalla vostra salute generale e dalla gravità dell'infezione. Potresti anche ricevere corticosteroidi per aiutare con difficoltà respiratorie.
Molte persone con istoplasmosi non sanno nemmeno di averlo, poiché potrebbe essere asintomatico. Altri possono avere sintomi lievi che si risolvono da soli. In questi casi, non è necessario alcun trattamento di istoplasmosi.
Per i pazienti la cui malattia è più grave, il trattamento dell'istoplasmosi comprende in genere l'uso di farmaci antifungini. I due più comuni sono amfotericina B e itraconazolo. L'amfotericina B è più potente e può essere la migliore prima scelta in caso di infezione grave, sebbene possa avere effetti negativi, quindi il medico può limitare il tempo a disposizione sul farmaco e seguirlo con itraconazolo. Se hai un'infezione più lieve, l'itraconazolo da solo può essere sufficiente per curarla. Ai pazienti che non possono tollerare nessuno di questi farmaci può essere somministrato un altro antimicotico chiamato fluconazolo, sebbene sia spesso meno efficace e quindi non il trattamento preferito.
Oltre al tipo di infezione che ha e alla sua gravità, il medico potrebbe dover esaminare la sua salute generale e alcune condizioni mediche per determinare la migliore opzione per il trattamento dell'istoplasmosi. L'amfotericina B somministrata per via endovenosa è generalmente considerata il miglior trattamento per le forme gravi o diffuse della malattia, ma può essere molto dannosa per i reni, quindi se hai problemi ai reni potrebbe non essere un'opzione. L'itraconazolo causa meno problemi ed effetti collaterali, ma impiega più tempo a funzionare e potrebbe non essere ben tollerato, nel qual caso il medico può raccomandare il fluconazolo.
Poiché il fungo di Histoplasma capsulatum in genere attacca i polmoni, potresti avere difficoltà a respirare dall'infezione. In tal caso, potrebbe essere necessario assumere corticosteroidi temporaneamente come parte del trattamento di istoplasmosi per ridurre l'infiammazione dei polmoni. Questi farmaci possono essere sospesi una volta che gli antimicotici iniziano a funzionare e i sintomi si attenuano.