Come faccio a scegliere il miglior trattamento di istoplasmosi?
La scelta del miglior trattamento di istoplasmosi per te dipende in genere dalla forma della malattia che hai. Se hai un'infezione acuta che non causa sintomi, o molto lieve, il trattamento potrebbe non essere nemmeno necessario. Se si verificano sintomi gravi come la pericardite o difficoltà a respirare in risposta all'infezione o se l'istoplasmosi è diventata cronica o si diffonde oltre i polmoni ad altre parti del corpo, il medico probabilmente ti darà farmaci antifungini. Il farmaco o i farmaci che ti vengono somministrati dipenderanno dalla tua salute generale e dalla gravità della tua infezione. Puoi anche ricevere corticosteroidi per aiutare con l'angoscia respiratoria.
Molte persone con istoplasmosi non sanno mai nemmeno di averlo, in quanto potrebbero essere asintomatici. Altri possono avere sintomi lievi che si risolvono da soli. In questi casi, non è necessario un trattamento di istoplasmosi.
Per i pazienti la cui malattia è più grave, il trattamento di istoplasmosi in genere include l'uso difarmaci antifungini. I due più comuni sono l'amfotericina B e itraconazolo. L'anfotericina B è più potente e può essere la prima scelta migliore se hai un'infezione grave, anche se può avere effetti negativi in modo che il medico possa limitare il tempo sul farmaco e seguirlo con itraconazolo. Se hai un'infezione più mite, itraconazolo da solo potrebbe essere sufficiente per curarla. I pazienti che non possono tollerare nessuno di questi farmaci possono essere somministrati un altro antifungino chiamato fluconazolo, sebbene sia spesso meno efficace e quindi non al trattamento preferito.
Oltre al tipo di infezione che hai e quanto è grave, il medico potrebbe essere necessario esaminare la salute generale e alcune condizioni mediche per determinare la tua migliore opzione per il trattamento dell'istoplasmosi. L'anfotericina B somministrata per via endovenosa è in genere considerato il trattamento migliore per forme gravi o diffuse della malattia, ma può essere molto dannoso per i reni, quindi se hai problemi ai reni potrebbe non essere un'opzione. Itraconazolo provoca meno problemi ed effetti collaterali, ma impiega più tempo al lavoro e potrebbe non essere ben tollerato, nel qual caso il medico può raccomandare il fluconazolo.
Poiché il fungo del capsulatum di Histoplasma attacca in genere i polmoni, è possibile avere difficoltà a respirare dall'infezione. In tal caso, potrebbe essere necessario prendere temporaneamente i corticosteroidi come parte del trattamento dell'istoplasmosi per ridurre l'infiammazione nei polmoni. Questi farmaci possono essere interrotti una volta che gli anti-fasciali iniziano a funzionare e i sintomi si placano.