¿Qué factores afectan una dosis suficiente de gliburida?
La gliburida es una sulfamida utilizada en el tratamiento de los niveles de azúcar en sangre en personas que padecen diabetes mellitus tipo II. Si bien controlar la dieta y el ejercicio son los medios más efectivos para controlar esta afección, la gliburida puede complementar estos enfoques para el control de la diabetes al ayudar a reducir los niveles de azúcar en la sangre. Este medicamento a veces se usa para reducir la gravedad de las lesiones causadas por la inflamación cerebral en pacientes con accidente cerebrovascular también. Al calcular la dosis de gliburida adecuada para administrar inicialmente, es importante tener en cuenta la edad del paciente, la salud del riñón y el hígado, así como la forma del medicamento que se utilizará. Los pacientes que pasaron a la gliburida por otro medicamento para reducir el azúcar en la sangre de acción más prolongada deben recibir dosis reducidas y controlar de cerca los síntomas de hipoglucemia durante la primera semana de uso.
Cuando se administra este medicamento a un adulto con diabetes mellitus tipo II, la dosis inicial de gliburida debe ser de 2.5 mg administrada con el desayuno por la mañana. Cuando se usa la forma micronizada, la dosis inicial debe ser de solo 1.5 mg. Se puede administrar una dosis de mantenimiento entre 1.25 y 20 mg de gliburida convencional o 0.75 a 12 mg de gliburida micronizada en una o dos dosis divididas a lo largo del día. No deben usarse más de 20 mg de gliburida convencional o 12 mg de gliburida micronizada en un período de 24 horas. La dosis inicial para pacientes de 65 años de edad o mayores puede reducirse a la mitad de la dosis estándar de gliburida, aunque la dosis estándar aún puede administrarse en casos graves. Los aumentos en la dosis de gliburida pueden considerarse cada siete días en incrementos de 2.5 mg de la forma convencional y 1.5 mg de la forma micronizada.
En pacientes con insuficiencia renal, puede ser necesario un ajuste de dosis. La dosis inicial de gliburida administrada debe ser la mitad de la dosis estándar para adultos administrada una vez al día. La incorporación de dosis de mantenimiento en el régimen de tratamiento del paciente debe hacerse con cuidado. Dado que el medicamento no se elimina por diálisis, no se requieren dosis suplementarias en pacientes sometidos a este procedimiento. Se deben seguir las mismas recomendaciones de ajuste de dosis al administrar gliburida a pacientes con función hepática disminuida.
Otros riesgos de gliburida incluyen algunas interacciones farmacológicas graves y potencialmente fatales, particularmente con los medicamentos gatifloxacina y bosentan. Se deben usar medicamentos alternativos, ya que el uso concomitante de gatifloxacina puede causar coma hipoglucémico, mientras que el bosentán puede producir daño hepático severo. Además del riesgo de hipoglucemia en una sobredosis, algunos pacientes también desarrollan ictericia colestática, una condición que se encuentra con mayor frecuencia en pacientes que toman gliburida en combinación con el medicamento antidiabético metformina.