Hvilke faktorer påvirker en tilstrækkelig Glyburid-dosis?
Glyburide er et sulfa-stof, der bruges til styring af blodsukkerniveauet hos mennesker, der lider af diabetes mellitus type II. Selvom styring af diæt og motion er det mest effektive middel til at styre denne tilstand, kan glyburid supplere disse tilgange til diabeteshåndtering ved at hjælpe med at sænke blodsukkerniveauet. Denne medicin bruges undertiden også til at reducere sværhedsgraden af skader forårsaget af hævelse i hjernen hos patienter med slagtilfælde. Når man beregner den passende glyburid-dosis til indgivelse indledningsvis, er det vigtigt at faktor i patientens alder, nyresundhed og leverens sundhed samt formen af den medicin, der skal anvendes. Patienter, der skiftes til glyburid fra en anden, længere virkende blodsukkersænkende medicin, bør gives reducerede doser og overvåges nøje for symptomer på hypoglykæmi i den første uges brug.
Ved indgivelse af denne medicin til en voksen med diabetes mellitus type II, skal den indledende glyburid-dosis være 2,5 mg givet med morgenmad om morgenen. Når du bruger den mikroniserede form, skal den indledende dosis være kun 1,5 mg. En vedligeholdelsesdosis mellem 1,25 og 20 mg konventionelt glyburid eller 0,75 til 12 mg mikroniseret glyburid kan gives i en eller to opdelte doser i løbet af dagen. Ikke mere end 20 mg konventionel eller 12 mg mikroniseret glyburid bør anvendes i en periode på 24 timer. Den indledende dosis for patienter, der er 65 år eller ældre, kan reduceres til så lidt som halvdelen af den normale glyburid-dosis, selvom standarddosis stadig kan gives i alvorlige tilfælde. Stigninger i glyburiddosis kan overvejes hver syv dage i trin på 2,5 mg af den konventionelle form og 1,5 mg af den mikroniserede form.
Hos patienter, der lider af nedsat nyrefunktion, kan en dosisjustering være nødvendig. Den oprindelige givne dosis af glyburid skal være halvdelen af den normale voksne dosis, der gives en gang dagligt. Inkorporering af vedligeholdelsesdoser i patientens behandlingsregime skal udføres med omhu. Da medicinen ikke fjernes ved dialyse, er supplerende doser til patienter, der gennemgår denne procedure, ikke påkrævet. Samme anbefaling af dosisjustering skal følges, når glyburid administreres til patienter med nedsat leverfunktion.
Andre risici for glyburid inkluderer nogle alvorlige og potentielt dødelige lægemiddelinteraktioner, især med medicinen gatifloxacin og bosentan. Alternative lægemidler bør anvendes, da samtidig brug af gatifloxacin kan forårsage hypoglykæmisk koma, mens bosentan kan give alvorlig leverskade. Ud over risikoen for hypoglykæmi ved overdosering udvikler nogle patienter også kolestatisk gulsot, en tilstand, der hyppigere findes hos patienter, der tager glyburid i kombination med den antidiabetiske medicin metformin.