Welke factoren beïnvloeden een voldoende dosis Glyburide?

Glyburide is een sulfa-medicijn dat wordt gebruikt bij het beheer van de bloedsuikerspiegel bij mensen die lijden aan diabetes mellitus type II. Hoewel het beheren van voeding en lichaamsbeweging de meest effectieve manier is om deze aandoening te beheersen, kan glyburide deze benaderingen van diabetesmanagement aanvullen door de bloedsuikerspiegel te verlagen. Dit medicijn wordt soms ook gebruikt om de ernst van letsel veroorzaakt door zwelling van de hersenen bij patiënten met een beroerte te verminderen. Bij het berekenen van de juiste dosis glyburide om in eerste instantie toe te dienen, is het belangrijk rekening te houden met de leeftijd van de patiënt, de gezondheid van de nieren en de gezondheid van de lever, evenals de vorm van het te gebruiken medicijn. Patiënten die van een andere, langer werkende bloedsuikerverlagende medicatie zijn overgeschakeld, moeten in de eerste week van gebruik verlaagde doses krijgen en nauwlettend worden gecontroleerd op symptomen van hypoglykemie.

Bij toediening van dit medicijn aan een volwassene met diabetes mellitus type II, moet de initiële dosis glyburide 2,5 mg zijn, bij het ontbijt 's morgens. Bij gebruik van de gemicroniseerde vorm moet de startdosis slechts 1,5 mg zijn. Een onderhoudsdosis tussen 1,25 en 20 mg conventioneel glyburide of 0,75 tot 12 mg gemicroniseerd glyburide kan worden gegeven in één of twee verdeelde doses gedurende de dag. In een periode van 24 uur mag niet meer dan 20 mg conventioneel of 12 mg gemicroniseerd glyburide worden gebruikt. De startdosis voor patiënten van 65 jaar of ouder kan worden verlaagd tot slechts de helft van de standaardglyburidedosis, hoewel de standaarddosis nog steeds in ernstige gevallen kan worden gegeven. Verhogingen van de dosis glyburide kunnen elke zeven dagen worden overwogen in stappen van 2,5 mg van de conventionele vorm en 1,5 mg van de gemicroniseerde vorm.

Bij patiënten met een verminderde nierfunctie kan een dosisaanpassing nodig zijn. De initiële dosis glyburide die wordt gegeven, moet de helft zijn van de standaard dosis voor volwassenen, eenmaal daags. Het opnemen van onderhoudsdoses in het behandelingsschema van de patiënt moet met zorg worden gedaan. Omdat het medicijn niet door dialyse wordt verwijderd, zijn aanvullende doses bij patiënten die deze procedure ondergaan niet vereist. Dezelfde aanbevelingen voor dosisaanpassing moeten worden gevolgd bij het toedienen van glyburide aan patiënten met een verminderde leverfunctie.

Andere risico's van glyburide omvatten enkele ernstige en mogelijk fatale interacties tussen geneesmiddelen, met name met de medicijnen gatifloxacine en bosentan. Alternatieve geneesmiddelen moeten worden gebruikt, omdat gelijktijdig gebruik van gatifloxacine hypoglycemisch coma kan veroorzaken, terwijl bosentan ernstige leverschade kan veroorzaken. Naast het risico op hypoglykemie bij overdosering, ontwikkelen sommige patiënten ook cholestatische geelzucht, een aandoening die vaker voorkomt bij patiënten die glyburide gebruiken in combinatie met het antidiabetische medicijn metformine.