Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku glyburidu?
Glyburid je sulfa droga používaná při řízení hladiny cukru v krvi u lidí trpících diabetes mellitus typu II. Přestože zvládnutí diety a cvičení je nejúčinnějším prostředkem pro zvládnutí tohoto stavu, glyburid může tyto přístupy k léčbě cukrovky doplnit tím, že pomůže snížit hladinu cukru v krvi. Tento lék se někdy používá ke snížení závažnosti zranění způsobeného otokem mozku u pacientů s cévní mozkovou příhodou. Při výpočtu příslušné dávky glyburidu pro počáteční podání je důležité zohlednit věk pacienta, zdraví ledvin a zdraví jater, jakož i formu léčiva, které se má použít. Pacientům, kteří byli převedeni na glyburid z jiného dlouhodobě působícího léku na snížení hladiny cukru v krvi, by měli být podány snížené dávky a během prvního týdne užívání by měly být pečlivě sledovány příznaky hypoglykémie.
Při podávání tohoto léčiva dospělému s diabetes mellitus typu II by počáteční dávka glyburidu měla být 2,5 mg podávaná se snídaní ráno. Při použití mikronizované formy by měla být počáteční dávka pouze 1,5 mg. Udržovací dávka mezi 1,25 a 20 mg konvenčního glyburidu nebo 0,75 až 12 mg mikronizovaného glyburidu může být podávána v jedné nebo dvou rozdělených dávkách po celý den. Během 24 hodin by nemělo být použito více než 20 mg konvenčního nebo 12 mg mikronizovaného glyburidu. Počáteční dávka pro pacienty ve věku 65 let nebo starší může být snížena na polovinu oproti standardní dávce glyburidu, i když standardní dávka může být stále podávána ve vážných případech. Zvýšení dávky glyburidu lze zvážit každých sedm dní v přírůstcích 2,5 mg konvenční formy a 1,5 mg mikronizované formy.
U pacientů se sníženou funkcí ledvin může být nezbytná úprava dávkování. Počáteční dávka glyburidu by měla být polovina standardní dávky pro dospělého podávané jednou denně. Začlenění udržovacích dávek do léčebného režimu pacienta by mělo být prováděno opatrně. Vzhledem k tomu, že léčba není odstraněna dialýzou, nejsou u pacientů podstupujících tento postup nutné doplňkové dávky. Při podávání glyburidu pacientům se sníženou funkcí jater by měla být dodržována stejná doporučení pro úpravu dávkování.
Další rizika glyburidu zahrnují některé závažné a potenciálně fatální lékové interakce, zejména s léky gatifloxacin a bosentan. Měla by být použita alternativní léčiva, protože současné užívání gatifloxacinu může způsobit hypoglykemické kóma, zatímco bosentan může způsobit vážné poškození jater. Kromě rizika hypoglykémie při předávkování se u některých pacientů vyvine také cholestatická žloutenka, což je stav, který se častěji vyskytuje u pacientů užívajících glyburid v kombinaci s antidiabetickým metforminem.