Jakie czynniki wpływają na wystarczającą dawkę gliburydu?
Gliburyd jest lekiem siarczanowym stosowanym w leczeniu poziomu cukru we krwi u osób cierpiących na cukrzycę typu II. Chociaż stosowanie diety i ćwiczeń fizycznych jest najskuteczniejszym sposobem radzenia sobie z tym schorzeniem, gliburyd może uzupełniać te metody leczenia cukrzycy, pomagając obniżyć poziom cukru we krwi. Ten lek jest czasem stosowany w celu zmniejszenia ciężkości obrażeń spowodowanych obrzękiem mózgu również u pacjentów po udarze. Przy obliczaniu odpowiedniej dawki gliburydu do początkowego podania ważne jest uwzględnienie wieku pacjenta, zdrowia nerek i zdrowia wątroby, a także formy stosowanego leku. Pacjentom, którzy przeszli na gliburyd z innego, dłużej działającego leku obniżającego poziom cukru we krwi, należy podawać zmniejszone dawki i uważnie obserwować pod kątem objawów hipoglikemii przez pierwszy tydzień stosowania.
Podczas podawania tego leku osobie dorosłej z cukrzycą typu II początkowa dawka gliburydu powinna wynosić 2,5 mg podawana rano ze śniadaniem. W przypadku stosowania formy zmikronizowanej dawka początkowa powinna wynosić zaledwie 1,5 mg. Dawka podtrzymująca między 1,25 a 20 mg konwencjonalnego gliburydu lub 0,75 do 12 mg mikronizowanego gliburydu może być podawana w jednej lub dwóch dawkach podzielonych w ciągu dnia. Nie należy stosować więcej niż 20 mg konwencjonalnego lub 12 mg mikronizowanego gliburydu w okresie 24 godzin. Dawka początkowa dla pacjentów w wieku 65 lat lub starszych może być zmniejszona do połowy nawet mniejszej niż standardowa dawka gliburydu, chociaż w poważnych przypadkach nadal można podać dawkę standardową. Zwiększenie dawki gliburydu można rozważać co siedem dni w przyrostach 2,5 mg postaci konwencjonalnej i 1,5 mg postaci mikronizowanej.
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek może być konieczne dostosowanie dawki. Podana początkowa dawka gliburydu powinna stanowić połowę standardowej dawki dla dorosłych podawanej raz na dobę. Uwzględnienie dawek podtrzymujących w schemacie leczenia pacjenta należy wykonywać ostrożnie. Ponieważ lek nie jest usuwany za pomocą dializy, dodatkowe dawki u pacjentów poddawanych tej procedurze nie są wymagane. Podczas podawania gliburydu pacjentom z obniżoną czynnością wątroby należy przestrzegać tych samych zaleceń dotyczących dostosowania dawki.
Inne zagrożenia związane z gliburydem obejmują niektóre poważne i potencjalnie śmiertelne interakcje między lekami, szczególnie w przypadku leków gatifloksacyny i bozentanu. Należy stosować alternatywne leki, ponieważ jednoczesne stosowanie gatifloksacyny może powodować śpiączkę hipoglikemiczną, a bozentan może powodować poważne uszkodzenie wątroby. Oprócz ryzyka hipoglikemii w przypadku przedawkowania u niektórych pacjentów rozwija się żółtaczka cholestatyczna, która to choroba występuje częściej u pacjentów przyjmujących gliburyd w skojarzeniu z lekiem przeciwcukrzycowym - metforminą.