Jakie czynniki wpływają na wystarczającą dawkę gliburydów?
Glyburide to lek sulfa stosowany w leczeniu poziomu cukru we krwi u osób cierpiących na cukrzycę typu II. Chociaż zarządzanie dietą i ćwiczeniami jest najskuteczniejszym sposobem zarządzania tym stanem, gliburide może uzupełnić te podejścia do zarządzania cukrzycą, pomagając obniżyć poziom cukru we krwi. Ten lek jest czasem stosowany w celu zmniejszenia nasilenia uszkodzenia spowodowanego obrzękiem mózgu również u pacjentów z udarem. Przy obliczaniu odpowiedniej dawki gliburidu do podawania początkowo ważne jest uwzględnienie wieku pacjenta, zdrowia nerek i zdrowia wątroby, a także formy zastosowania leku. Pacjenci przełączeni na gliburyd z innego, działającego leku obniżającego cukier we krwi powinny otrzymać zmniejszone dawki i być ściśle monitorowani pod kątem objawów hipoglikemii w pierwszym tygodniu stosowania.
Podczas podawania tego leku dorosłym z DiaBETES MELITUS Type II, początkowa dawka gliburydów powinna wynosić 2,5 mg przy śniadaniu rano. Podczas korzystania z formy mikronizowanej dawka początkowa powinna wynosić zaledwie 1,5 mg. Dawkę podtrzymującą między 1,25 a 20 mg konwencjonalnego gliburidu lub 0,75 do 12 mg mikronizowanego gliburidu można podać w jednej lub dwóch podzielonych dawkach w ciągu dnia. W ciągu 24 godzin nie więcej niż 20 mg konwencjonalnego lub 12 mg mikronizowanego gliburidu. Początkowa dawka u pacjentów w wieku 65 lat lub starsza może zostać zmniejszona do zaledwie połowy standardowej dawki gliburidu, chociaż standardową dawkę może być nadal podawana w poważnych przypadkach. Wzrost dawki gliburidu można rozpatrywać co siedem dni w przyrostach 2,5 mg formy konwencjonalnej i 1,5 mg formy mikronizowanej.
U pacjentów cierpiących na zmniejszoną czynność nerek może być konieczne dostosowanie dawki. Początkowa podana dawka gliburydów powinna wynosić się połowa standardowej dawki dorosłych podawanych raz na dobę. Włączanie mDawki amintencji w schemacie leczenia pacjenta powinny odbywać się ostrożnie. Ponieważ lek nie jest usuwany przez dializę, dawki uzupełniające u pacjentów poddawanych tej procedurze nie są wymagane. Te same zalecenia dotyczące dostosowania dawkowania należy przestrzegać przy podawaniu gliburidu u pacjentów z obniżoną funkcją wątroby.
Inne ryzyko gliburydu obejmują pewne poważne i potencjalnie śmiertelne interakcje leków, szczególnie z lekami gatifloksacyny i bosentanu. Należy zastosować alternatywne leki, ponieważ jednoczesne stosowanie gatifloksacyny może powodować śpiączkę hipoglikemiczną, podczas gdy bosentan może powodować poważne uszkodzenie wątroby. Oprócz ryzyka hipoglikemii w przedawkowaniu, niektórzy pacjenci również rozwijają żółtaczkę cholestatyczną, stan stwierdzony częściej u pacjentów przyjmujących gliburid w połączeniu z metforminą leki przeciwcukrzycowego.