Quali fattori influenzano una dose sufficiente di gliceride?

Glyburide è un farmaco a base di solfa usato nella gestione dei livelli di zucchero nel sangue nelle persone che soffrono di diabete mellito di tipo II. Sebbene la gestione della dieta e dell'esercizio fisico siano i mezzi più efficaci per gestire questa condizione, il gliburide può integrare questi approcci alla gestione del diabete contribuendo a ridurre i livelli di zucchero nel sangue. Questo farmaco viene talvolta utilizzato per ridurre la gravità delle lesioni causate dal gonfiore del cervello anche nei pazienti con ictus. Quando si calcola la dose appropriata di gliburide da somministrare inizialmente, è importante tenere conto dell'età del paziente, della salute dei reni e della salute del fegato, nonché della forma del farmaco da utilizzare. I pazienti passati a glyburide da un altro farmaco per ridurre la glicemia a più lunga durata d'azione devono ricevere dosi ridotte ed essere attentamente monitorati per i sintomi di ipoglicemia per la prima settimana di utilizzo.

Quando si somministra questo farmaco ad un adulto con diabete mellito di tipo II, la dose iniziale di gliburide deve essere 2,5 mg somministrata a colazione al mattino. Quando si utilizza la forma micronizzata, la dose iniziale deve essere di soli 1,5 mg. Una dose di mantenimento compresa tra 1,25 e 20 mg di glyburide convenzionale o 0,75-12 mg di glyburide micronizzato può essere somministrata in una o due dosi divise durante il giorno. Non utilizzare più di 20 mg di 12 mg di glyburide micronizzato o convenzionale in un periodo di 24 ore. La dose iniziale per i pazienti di età pari o superiore a 65 anni può essere ridotta alla metà di quella della dose standard di gliburide, sebbene la dose standard possa ancora essere somministrata in casi gravi. Aumenti della dose di gliburide possono essere considerati ogni sette giorni con incrementi di 2,5 mg della forma convenzionale e 1,5 mg della forma micronizzata.

Nei pazienti che soffrono di ridotta funzionalità renale, può essere necessario un aggiustamento del dosaggio. La dose iniziale di glyburide somministrata deve essere la metà della dose standard per adulti somministrata una volta al giorno. L'inclusione delle dosi di mantenimento nel regime terapeutico del paziente deve essere eseguita con cura. Poiché il farmaco non viene rimosso dalla dialisi, non sono necessarie dosi supplementari nei pazienti sottoposti a questa procedura. Le stesse raccomandazioni sull'aggiustamento del dosaggio devono essere seguite quando si somministra glyburide a pazienti con funzionalità epatica ridotta.

Altri rischi di gliburide comprendono alcune interazioni farmacologiche gravi e potenzialmente fatali, in particolare con i farmaci gatifloxacina e bosentan. Dovrebbero essere usati farmaci alternativi, poiché l'uso concomitante di gatifloxacina può causare coma ipoglicemico, mentre il bosentan può causare gravi danni al fegato. Oltre al rischio di ipoglicemia in caso di sovradosaggio, alcuni pazienti sviluppano anche ittero colestatico, una condizione che si riscontra più comunemente nei pazienti che assumono glyburide in combinazione con la metformina antidiabetica.