¿Qué factores afectan una dosis suficiente de ivermectina?
ivermectina es un agente antihelmíntico semisintético, o antiparasitario, vendido bajo la marca Stromectol®. Estrechamente relacionado con otros miembros de la clase de drogas de avermectina, la ivermectina es efectiva en una amplia gama de parásitos. Ha sido aprobado para su uso en el tratamiento de la oncocercosis, la ascariasis, la fuertegiloidiasis, las larvas migranas cutáneas, la sarna y la filariasis. La ivermectina también se aprueba para los casos de filariasis en poblaciones pediátricas, aunque se debe usar una dosis de ivermectina más baja. Además de la edad del paciente, otros factores comunes que afectan la dosis inicial de ivermectina recomendada son la función hepática disminuida, la actividad del sistema inmune reducido y el tipo de condición parásita a tratar.
Al tratar la oncocercosis, generalmente se requiere una dosis oral única solo una vez al año, aunque los pacientes con infecciones oculares graves pueden necesitar tratamiento cada tres a seis meses. Se debe usar una dosis de ivermectina de 3 mg en pacientes con un peso corporal entre 33 AND 55 libras (15 y 25 kg). Los pacientes que pesan entre 57.2 y 96.8 lbs (26 y 44 kg) deben recibir el doble de esa dosis, mientras que aquellos entre 99 y 140.8 lbs (45 y 64 kg) deben recibir una dosis de ivermectina de 9 mg. Los pacientes entre 143 y 184.8 lbs (65 y 84 kg) deben recibir una dosis de 12 mg, mientras que los pacientes más pesados deben recibir 0.15 mg por 2.2 lbs (1 kg) de peso corporal.
En casos raros, algunos pacientes con onquocercosis, tanto con y sin tratamiento, han desarrollado una condición cerebral potencialmente fatal caracterizada por el dolor rojo de los ojos, la espalda y el cuello, dificultad para respirar, pérdida de control urinario y intestinal, ojos sangrantes, estupor, pérdida o coordinación, convulsiones y comas. Algunos pacientes fuertemente infectados con LOA LOA, comúnmente conocidos como "gusano ocular", también pueden experimentar una encefalopatía fatal. Dado que la ivermectina sola no es un medio efectivo para eliminar al adultoLos parásitos, retratamiento o escisión quirúrgica de Onchocerca pueden ser necesarias.
Al tratar la ascariasis, las larvas migranas cutáneas, la sarna o la filariasis, una dosis única de 0.2 mg por 2.2 lbs (1 kg) de peso corporal debería ser suficiente. Al tratar las infecciones persistentes de filariasis, una dosis anual de 0.4 mg por 2.2 lbs (1 kg) de peso corporal junto con una dosis de dietilcarbamazina a 6 mg por 2.2 lbs (1 kg) de peso ha demostrado ser efectiva. El tratamiento de las infecciones de la sartén costraítica puede requerir la administración de dos o más dosis de ivermectina cada una o dos semanas.
Dado que el químico está fuertemente metabolizado en el hígado, es probable que se necesiten dosis más bajas en pacientes con una función hepática reducida. A partir de 2011, no se han realizado estudios para determinar la dosis apropiada de ivermectina en poblaciones con función hepática comprometida, por lo que este fármaco debe usarse con precaución en pacientes con enfermedad hepática. Del mismo modo, la investigación sobre este medicamento no ha incluido un granTamaño de la muestra geriátrica. Aunque es posible que se prefieran las dosis más bajas en pacientes mayores de 65 años, la dosis de ivermectina apropiada aún no se ha determinado.