Hvilke faktorer påvirker en tilstrækkelig ivermectindosis?
ivermectin er en semisyntetisk antihelmintisk eller antiparasitisk agent, der sælges under mærkenavnet Stromectol®. I nærheden af andre medlemmer af Avermectin -klassen af lægemidler er ivermectin effektiv mod en bred vifte af parasitter. Det er blevet godkendt til brug i behandlingen af onchocerciasis, ascariasis, stærkyloidiasis, kutane larvermigranser, fnat og filariasis. Ivermectin er også godkendt i tilfælde af filariasis i pædiatriske populationer, skønt en lavere ivermectindosis skal anvendes. Bortset fra patientalderen reduceres andre almindelige faktorer, der påvirker den anbefalede indledende ivermectindosis, leverfunktionen, sænket immunsystemaktivitet og den type parasitiske tilstand, der skal behandles.
Ved behandling af onchocerciasis kræves en enkelt oral dosis typisk kun en gang om året, selvom patienter med alvorlige okulære infektioner muligvis har brug for behandling hver tredje til seks måned. En ivermectin -dosis på 3 mg skal anvendes til patienter med en kropsvægt mellem 33 aNd 55 lbs (15 og 25 kg). Patienter, der vejer mellem 57,2 og 96,8 lbs (26 og 44 kg), bør gives dobbelt så stor som dosis, mens de mellem 99 og 140,8 lbs (45 og 64 kg) skulle modtage en 9 mg ivermectindosis. Patienter mellem 143 og 184,8 lbs (65 og 84 kg) bør gives en 12 mg dosis, mens tungere patienter skal gives 0,15 mg pr. 2,2 lbs (1 kg) kropsvægt.
I sjældne tilfælde har nogle patienter med onchocerciasis - både med og uden behandling - udviklet en potentielt dødelig hjernetilstand, der er kendetegnet ved rødt øje, ryg og nakkesmerter, åndedrætsbesvær, tab af urin- og tarmkontrol, blødende øjne, bedøvelse, tab eller koordinering, anfald og komaer. Nogle patienter, der er stærkt inficeret med LOA LOA - ofte benævnt "øjenorm" - kan også opleve dødelig encephalopati. Da ivermectin alene ikke er et effektivt middel til at eliminere den voksneOnchocerca -parasitter, tilbagetrækning eller kirurgisk excision kan være nødvendig.
Når man behandler ascariasis, kutan larvevandrere, fnat eller filariasis, skulle en enkelt dosis på 0,2 mg pr. 2,2 kg (1 kg) kropsvægt være tilstrækkelig. Ved behandling af vedvarende filariasisinfektioner har en årlig dosis på 0,4 mg pr. 2,2 kg (1 kg) kropsvægt sammen med en dosis diethylcarbamazin ved 6 mg pr. 2,2 kg (1 kg) vægt vist sig at være effektiv. Behandlingen af skorpede fnatinfektioner kan kræve indgivelse af to eller flere ivermectin -doser hver eller to uger.
Da kemikaliet er stærkt metaboliseret i leveren, er det sandsynligt, at der kan være behov for lavere doser hos patienter med reduceret leverfunktion. Fra 2011 er der ikke foretaget undersøgelser for at bestemme den relevante ivermectindosis i populationer med kompromitteret leverfunktion, så dette lægemiddel skal bruges med forsigtighed hos patienter med leversygdom. Tilsvarende har forskning i denne medicin ikke inkluderet en storGeriatrisk prøvestørrelse. Selvom det er muligt, at lavere doser kan foretrækkes hos patienter over 65 år, er den relevante ivermectindosis endnu ikke bestemt.