Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku ivermektinu?
ivermektin je semisyntetický antihelmintický nebo antiparazitický agent prodávaný pod značkou Stromectol®. Ivermektin úzce souvisí s ostatními členy třídy léků avermektinu, je účinný proti široké škále parazitů. Byl schválen pro použití při léčbě onchocerciasis, ascariasis, singloidiasis, kožní larvy migrans, svrab a filariasis. Ivermektin je schválen pro případy filariózy také v pediatrických populacích, ačkoli by měla být použita nižší dávka ivermektinu. Kromě věku pacienta jsou další běžné faktory, které ovlivňují doporučenou počáteční dávku ivermektinu, snížená funkce jater, snižovaná aktivita imunitního systému a typ parazitického stavu, který má být léčen.
Při léčbě onchocerciasis je jedna perorální dávka obvykle vyžadována pouze jednou ročně, ačkoli pacienti se závažnými očními infekcemi mohou vyžadovat léčbu každé tři až šest měsíců. U pacientů s tělesnou hmotností by měla být použita dávka ivermektinu 3 mgND 55 liber (15 a 25 kg). Pacienti o hmotnosti mezi 57,2 a 96,8 liber (26 a 44 kg) by měli být podávány dvojnásobné dávce, zatímco pacientům mezi 99 a 140,8 liber (45 a 64 kg) by měli dostávat dávku 9 mg ivermektinu. Pacienti mezi 143 a 184,8 liber (65 a 84 kg) by měli mít dávku 12 mg, zatímco těžší pacienti by měli být podávány 0,15 mg na 2,2 liber (1 kg) tělesné hmotnosti.
Ve vzácných případech si někteří pacienti s onchocerciasis - jak s léčbou i bez léčby - vyvinuli potenciálně fatální stav mozku charakterizovanou rudým okem, bolestí zad a krkem, potíže s dýcháním, ztrátou moči a kontroly střeva, krvácení očima, ztrátou nebo koordinací, záchvaty. Někteří pacienti silně infikovaní LOA LOA - běžně označovaní jako „oční červ“ - mohou také zažít fatální encefalopatii. Protože samotný ivermektin není účinným prostředkem k odstranění dospěléhoMohou být nutné Onchocerca parazity, retreating nebo chirurgická excize.
Při léčbě ascariázy, kožní larvy migrans, svrab nebo filariózy, by měla stačit jedna dávka 0,2 mg na 2,2 liber (1 kg) tělesné hmotnosti. Při léčbě přetrvávajících infekcí filariózy se roční dávka 0,4 mg na 2,2 libry (1 kg) tělesné hmotnosti spolu s dávkou diethylkarbamazinu při 6 mg na 2,2 libry (1 kg) hmotnosti ukázala jako účinná. Léčba infekcí skabií může vyžadovat podávání dvou nebo více dávek ivermektinu každý jeden jeden nebo dva týdny.
Protože je chemikálie silně metabolizována v játrech, je pravděpodobné, že u pacientů se sníženou funkcí jater může být nutné nižší dávky. Od roku 2011 nebyly provedeny žádné studie za účelem stanovení vhodné dávky ivermektinu v populacích s kompromitovanou jaterní funkcí, takže tento lék by měl být používán s opatrností u pacientů s onemocněním jater. Podobně výzkum tohoto léku nezahrnoval velkývelikost geriatrického vzorku. Ačkoli je možné, že u pacientů starších 65 let lze upřednostňovat nižší dávky, příslušná dávka ivermektinu musí být ještě stanovena.