Quels facteurs affectent une dose suffisante d'ivermectine?
La
ivermectine est un agent antihelmintitique semi-synthétique, ou antiparasite, vendu sous le nom de marque Stromectol®. Étroitement lié aux autres membres de la classe de médicaments à la moyennectine, l'ivermectine est efficace contre un large éventail de parasites. Il a été approuvé pour une utilisation dans le traitement de l'onchocercois, de l'ascariase, de la forfaityloïdie, de la larve cutanée migrans, de la gale et de la filariase. L'ivermectine est également approuvée pour les cas de filariase dans les populations pédiatriques, bien qu'une dose d'ivermectine plus faible soit utilisée. Outre l'âge du patient, d'autres facteurs communs qui affectent la dose initiale d'ivermectine recommandée sont une fonction hépatique diminuée, une activité du système immunitaire abaissé et le type de condition parasitaire à traiter.
Lors du traitement de l'onchocercois, une seule dose orale n'est généralement nécessaire qu'une fois par an, bien que les patients présentant des infections oculaires graves puissent nécessiter un traitement tous les trois à six mois. Une dose d'ivermectine de 3 mg doit être utilisée chez les patients présentant un poids corporel entre 33nd 55 lbs (15 et 25 kg). Les patients pesant entre 57,2 et 96,8 lb (26 et 44 kg) devraient recevoir le double de cette dose, tandis que ceux entre 99 et 140,8 lb (45 et 64 kg) devraient recevoir une dose d'ivermectine de 9 mg. Les patients entre 143 et 184,8 lb (65 et 84 kg) doivent recevoir une dose de 12 mg, tandis que les patients plus lourds doivent recevoir 0,15 mg par 2,2 lb (1 kg) de poids corporel.
Dans de rares cas, certains patients atteints d'Onchocercias - à la fois avec et sans traitement - ont développé une condition cérébrale potentiellement mortelle caractérisée par des yeux rouges, des douleurs au dos et au cou, des difficultés respiratoires, une perte de contrôle urinaire et intestinal, des yeux saignants, une stupeur, une perte ou une coordination, des convulsions et des comas. Certains patients fortement infectés par la LOA LOA - communément appelé «ver oculaire» - peuvent également ressentir de l'encéphalopathie mortelle. Étant donné que l'ivermectine n'est pas un moyen efficace d'éliminer l'adulteDes parasites onchocerca, un retraitement ou une excision chirurgicale peuvent être nécessaires.
Lors du traitement de l'ascariase, des larves cutanées migrans, des galets ou de la filariase, une seule dose de 0,2 mg par 2,2 lb (1 kg) de poids corporel devrait être suffisante. Lors du traitement des infections persistantes en filariase, une dose annuelle de 0,4 mg par 2,2 lb (1 kg) de poids corporel ainsi qu'une dose de diéthylcarbamazine à 6 mg par 2,2 lb (1 kg) de poids s'est révélée efficace. Le traitement des infections en croûte en croûte peut nécessiter l'administration de deux doses ou plus d'ivermectine toutes les deux semaines.
Étant donné que le produit chimique est fortement métabolisé dans le foie, il est probable que des doses plus faibles peuvent être nécessaires chez les patients présentant une fonction hépatique réduite. En 2011, aucune étude n'a été menée pour déterminer la dose appropriée d'ivermectine dans les populations ayant une fonction hépatique compromise, de sorte que ce médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints d'une maladie du foie. De même, la recherche sur ce médicament n'a pas inclus de grandTaille d'échantillon gériatrique. Bien qu'il soit possible que des doses plus faibles puissent être préférées chez les patients de plus de 65 ans, la dose d'ivermectine appropriée n'a pas encore été déterminée.