Quais fatores afetam uma dose suficiente de ivermectina?
ivermectina é um agente semi -helmíntico ou antiparasitário, vendido sob o nome da marca Stromectol®. Intimamente relacionado a outros membros da classe de medicamentos em avermectina, a ivermectina é eficaz contra uma ampla gama de parasitas. Foi aprovado para uso no tratamento da oncocercose, ascariase, forte -loidíase, larva cutânea, sarna, sarna e filariose. A ivermectina também é aprovada para casos de filariose em populações pediátricas, embora deva ser usada uma dose mais baixa de ivermectina. Além da idade do paciente, outros fatores comuns que afetam a dose inicial de ivermectina recomendada são a função hepática diminuída, a atividade do sistema imunológico reduzido e o tipo de condição parasitária a ser tratada.
Ao tratar a oncocercose, uma dose oral única é normalmente necessária apenas uma vez por ano, embora pacientes com infecções oculares graves possam precisar de tratamento a cada três a seis meses. Uma dose de ivermectina de 3 mg deve ser usada em pacientes com peso corporal entre 33 aND 55 libras (15 e 25 kg). Pacientes com peso entre 57,2 e 96,8 libras (26 e 44 kg) devem receber o dobro dessa dose, enquanto aqueles entre 99 e 140,8 libras (45 e 64 kg) devem receber uma dose de 9 mg de ivermectina. Pacientes entre 143 e 184,8 libras (65 e 84 kg) devem receber uma dose de 12 mg, enquanto pacientes mais pesados devem receber 0,15 mg por 2,2 libras (1 kg) de peso corporal.
Em casos raros, alguns pacientes com oncocercose - com e sem tratamento - desenvolveram uma condição cerebral potencialmente fatal caracterizada por olho vermelho, dor nas costas e pescoço, dificuldade em respirar, perda de controle urinário e intestinal, olhos sangrados, estupor, perda ou coordenação, convulsões e comas. Alguns pacientes fortemente infectados com LOA LoA - comumente chamados de "verme ocular" - também podem sofrer encefalopatia fatal. Uma vez que a ivermectina sozinha não é um meio eficaz de eliminar o adultoParasitas de Onchocerca, retratamento ou excisão cirúrgica podem ser necessários.
Ao tratar ascariase, larva cutânea migrans, sarna ou filariose, uma dose única de 0,2 mg por 2,2 kg (1 kg) de peso corporal deve ser suficiente. Ao tratar infecções persistentes da filariosis, uma dose anual de 0,4 mg por 2,2 libras (1 kg) de peso corporal, juntamente com uma dose de dietilcarbamazina a 6 mg por 2,2 libras (1 kg) de peso, se mostrou eficaz. O tratamento de infecções por crostas crostas pode exigir a administração de duas ou mais doses de ivermectina a cada uma ou duas semanas.
Como o produto químico é fortemente metabolizado no fígado, é provável que doses mais baixas possam ser necessárias em pacientes com função hepática reduzida. Em 2011, nenhum estudo foi realizado para determinar a dose apropriada de ivermectina em populações com função hepática comprometida; portanto, esse medicamento deve ser usado com cautela em pacientes com doença hepática. Da mesma forma, a pesquisa sobre este medicamento não incluiu um grandeTamanho da amostra geriátrica. Embora seja possível que as doses mais baixas possam ser preferidas em pacientes com mais de 65 anos, a dose apropriada de ivermectina ainda não foi determinada.