Jakie czynniki wpływają na wystarczającą dawkę ivermektyny?
Ivermectin jest półzysyntetycznym środkiem przeciwgątowym lub przeciwparasowym, sprzedawanym pod marką Stromectol®. Ivermektyna, ściśle związana z innymi członkami klasą leków, jest skuteczna w stosunku do szerokiego zakresu pasożytów. Został zatwierdzony do stosowania w leczeniu onchocerciasis, Ascariasis, Strongyloidoziazis, Migranów Larw skórnych, świeckich i filariasów. Ivermektyna jest zatwierdzona również do przypadków filariozy w populacjach pediatrycznych, chociaż należy zastosować niższą dawkę ivermektyny. Oprócz wieku pacjenta, inne wspólne czynniki, które wpływają na zalecaną początkową dawkę ivermektyny, są zmniejszone czynność wątroby, obniżona aktywność układu odpornościowego i rodzaj choroby pasożytniczej.
Podczas leczenia onchocerciasis pojedyncza dawka doustna jest zwykle wymagana tylko raz w roku, chociaż pacjenci z ciężkimi infekcjami oka mogą wymagać leczenia co trzy do sześciu miesięcy. U pacjentów o masie ciała o masy ciała należy stosować dawkę ivermektyny wynoszącą 3 mgND 55 funtów (15 i 25 kg). Pacjenci o wadze od 57,2 do 96,8 funtów (26 i 44 kg) powinni podwójnie podawać dawkę, podczas gdy pacjenci między 99 a 140,8 funtami (45 i 64 kg) powinni otrzymać dawkę ivermektynę 9 mg. Pacjenci między 143 a 184,8 funtami (65 i 84 kg) powinni mieć dawkę 12 mg, podczas gdy cięższych pacjentów należy podać 0,15 mg na 2,2 funta (1 kg) masy ciała.
W rzadkich przypadkach niektórzy pacjenci z onchocerciasis - zarówno z leczeniem, jak i bez leczenia - rozwinęli potencjalnie śmiertelny stan mózgu charakteryzujący się bólem czerwonego oka i szyi, trudnością oddychania, utratą kontroli moczu i jelit, krwawieniem oczu, oszołomieniem, utratą lub koordynacją, przeróbkami i śladami. Niektórzy pacjenci mocno zarażani Loa Loa - powszechnie określani jako „robak oczu” - mogą również doświadczać śmiertelnej encefalopatii. Ponieważ sama ivermektyna nie jest skutecznym sposobem wyeliminowania osoby dorosłejKonieczne mogą być pasożyty Onchocerca, leczenie ponownego leczenia lub wycięcie chirurgiczne.
Podczas leczenia Ascariasis, skórne migry larwy, świeciny lub filariozy, wystarcza pojedyncza dawka 0,2 mg na 2,2 funta (1 kg) masy ciała. Podczas leczenia trwałych infekcji filariasowych roczna dawka 0,4 mg na 2,2 funta (1 kg) masy ciała wraz z dawką dietylokarbamazyny przy 6 mg na 2,2 funta (1 kg) masy okazała się skuteczna. Leczenie zakażeń szabaków może wymagać podawania dwóch lub więcej dawek ivermektyny co jeden lub dwa tygodnie.
Ponieważ chemikalia jest mocno metabolizowana w wątrobie, prawdopodobne jest, że u pacjentów z zmniejszoną funkcją wątroby mogą potrzebować niższych dawek. Od 2011 r. Nie przeprowadzono badań w celu ustalenia odpowiedniej dawki ivermektyny w populacjach o upośledzonej funkcji wątroby, więc ten lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z chorobą wątroby. Podobnie badania tego leku nie obejmowały dużegoWielkość próbki geriatrycznej. Chociaż możliwe jest, że niższe dawki mogą być preferowane u pacjentów w wieku powyżej 65 lat, odpowiednia dawka ivermektyny nie została jeszcze ustalona.