Quali fattori influenzano una dose sufficiente di ivermectina?

Ivermectin è un agente antimintico semisintetico o antiparasitico venduto con il marchio Stromectol®. Strettamente correlato ad altri membri della classe di droghe di Mevermectin, l'ivermectina è efficace contro una vasta gamma di parassiti. È stato approvato per l'uso nel trattamento di oncocercosi, ascariasi, forteiloidiasi, larva migrans cutanei, scabbia e filariasi. L'ivermectina è approvata per i casi di filariasi anche nelle popolazioni pediatriche, sebbene dovrebbe essere utilizzata una dose più bassa di ivermectina. Oltre all'età del paziente, altri fattori comuni che influenzano la dose iniziale iniziale di ivermectina sono una riduzione della funzione epatica, abbassare l'attività del sistema immunitario e il tipo di condizione parassita da trattare.

Nel trattamento dell'oncocercosi, una singola dose orale è in genere richiesta solo una volta all'anno, sebbene i pazienti con infezioni oculari gravi possano richiedere un trattamento ogni tre o sei mesi. Una dose di ivermectina di 3 mg dovrebbe essere utilizzata in pazienti con un peso corporeo tra 33 AND 55 libbre (15 e 25 kg). I pazienti che pesano tra 57,2 e 96,8 libbre (26 e 44 kg) devono essere somministrati doppi quella dose, mentre quelli tra 99 e 140,8 libbre (45 e 64 kg) dovrebbero ricevere una dose di ivermectina di 9 mg. Ai pazienti tra 143 e 184,8 libbre (65 e 84 kg) devono essere somministrati una dose di 12 mg, mentre i pazienti più pesanti dovrebbero essere somministrati 0,15 mg per 2,2 libbre (1 kg) di peso corporeo.

In rari casi, alcuni pazienti con oncocercidasi - sia con che senza trattamento - hanno sviluppato una condizione cerebrale potenzialmente fatale caratterizzata da dolore rosso, schiena e collo, difficoltà a respirare, perdita di controllo urinario e intestinale, occhi sanguinanti, stupore, perdita o coordinazione, convulsioni e coma. Alcuni pazienti fortemente infettati da LOA LOA - comunemente indicati come "worm oculare" - possono anche sperimentare encefalopatia fatale. Poiché la sola ivermectina non è un mezzo efficace per eliminare l'adultoPossono essere necessari parassiti di onchocerca, ritrattamenti o escissione chirurgica.

Quando si trattano ascariasi, larva migrans cutanei, scabbia o filariasi, dovrebbe essere sufficiente una singola dose di 0,2 mg per 2,2 libbre (1 kg) di peso corporeo. Nel trattamento delle infezioni persistenti della filariasi, una dose annuale di 0,4 mg per 2,2 libbre (1 kg) di peso corporeo insieme a una dose di dietilcarbamazina a 6 mg per 2,2 libbre (1 kg) di peso si è rivelata efficace. Il trattamento delle infezioni della scabbia crostata può richiedere la somministrazione di due o più dosi di ivermectina ogni o due settimane.

Poiché la sostanza chimica è fortemente metabolizzata nel fegato, è probabile che possano essere necessarie dosi più basse nei pazienti con ridotta funzione epatica. A partire dal 2011, non sono stati condotti studi per determinare la dose appropriata di ivermectina nelle popolazioni con una funzione epatica compromessa, quindi questo farmaco dovrebbe essere usato con cautela nei pazienti con malattia epatica. Allo stesso modo, la ricerca su questo medicinale non ha incluso un grandeDimensione geriatrica del campione. Sebbene sia possibile che i dosaggi più bassi possano essere preferiti nei pazienti di età superiore ai 65 anni, la dose di ivermectina appropriata deve ancora essere determinata.