Hvilke faktorer påvirker en tilstrekkelig ivermektindose?

ivermectin er et semisyntetisk antihelmintisk, eller antiparasittisk, agent som selges under merkenavnet Stromectol®. Nært beslektet med andre medlemmer av Avermectin Class of Drugs, er ivermectin effektivt mot et bredt spekter av parasitter. Det er godkjent for bruk i behandlingen av onchocerciasis, ascariasis, strongyloidiasis, kutan larve migrans, skabb og filariasis. Ivermectin er også godkjent for tilfeller av filariasis i pediatriske populasjoner, selv om en lavere ivermektindose bør brukes. Bortsett fra pasientalder, er andre vanlige faktorer som påvirker den anbefalte initial ivermectindosen redusert leverfunksjon, senket immunsystemets aktivitet og typen parasittisk tilstand som skal behandles.

Når du behandler onchocerciasis, kreves en enkelt oral dose vanligvis bare en gang per år, selv om pasienter med alvorlige okulære infeksjoner kan trenge behandling hver tredje til sjette måned. En ivermektindose på 3 mg skal brukes hos pasienter med kroppsvekt mellom 33 AND 55 kg (15 og 25 kg). Pasienter som veide mellom 26 og 44 kg) som veier mellom 57,2 og 96,8 kg, bør gis dobbelt så stor, mens de mellom 99 og 140,8 pund (45 og 64 kg) bør få en dose i ivermectindose på 9 mg. Pasienter mellom 143 og 184,8 kg (65 og 84 kg) bør gis en dose på 12 mg, mens tyngre pasienter bør gis 0,15 mg per 1 kg kroppsvekt.

I sjeldne tilfeller har noen pasienter med onchocerciasis - både med og uten behandling - utviklet en potensielt dødelig hjernesykdom preget av røde øyne, rygg og nakkesmerter, pustevansker, tap av urin- og tarmkontroll, blødende øyne, stupor, tap eller koordinering, anfall og koma. Noen pasienter som er sterkt smittet med Loa Loa - ofte referert til som "øyeorm" - kan også oppleve dødelig encefalopati. Siden ivermectin alene ikke er et effektivt middel for å eliminere den voksneOnchocerca -parasitter, retreatment eller kirurgisk eksisjon kan være nødvendig.

Ved behandling av ascariasis, kutane larve migrans, skabb eller filariasis, bør en enkelt dose på 0,2 mg per 2,2 kg (1 kg) kroppsvekt være tilstrekkelig. Ved behandling av vedvarende filariasisinfeksjoner, har en årlig dose på 0,4 mg per 2,2 pund (1 kg) kroppsvekt sammen med en dose dietylkarbamazin til 6 mg per 2,2 pund (1 kg) vekten vist seg effektiv. Behandlingen av crusted skabbinfeksjoner kan nødvendiggjøre administrering av to eller flere ivermektindoser hver en eller to uker.

Siden kjemikaliet er sterkt metabolisert i leveren, er det sannsynlig at lavere doser kan være nødvendig hos pasienter med redusert leverfunksjon. Fra 2011 er det ikke utført noen studier for å bestemme passende ivermektindose i populasjoner med kompromittert leverfunksjon, så dette medikamentet bør brukes med forsiktighet hos pasienter med leversykdom. Tilsvarende har forskning på denne medisinen ikke inkludert en storGeriatrisk prøvestørrelse. Selv om det er mulig at lavere doser kan være å foretrekke hos pasienter over 65 år, er den passende ivermektindosen ennå ikke bestemt.