¿Qué factores afectan una dosis suficiente de pramipexol?
El pramipexol, a menudo vendido bajo la marca Mirapex®, es un medicamento utilizado para tratar el síndrome de piernas inquietas y muchos de los síntomas de la enfermedad de Parkinson, así como una serie de usos no autorizados. No se requieren ajustes de dosis cuando la forma de liberación prolongada del medicamento se toma con alimentos, ni cuando el paciente sufre una disminución de la función hepática. Los principales factores que afectan la dosis adecuada de pramipexol son la disminución de la función renal y las diferentes recomendaciones para cada una de las formas del medicamento.
En pacientes con función renal disminuida, pero con niveles de aclaramiento de creatinina (CrCl) superiores a 60 ml / min, se puede usar la dosis estándar de pramipexol. Si los niveles de CrCl están entre 35 y 59 ml / min, la dosis estándar de 0,125 mg se debe tomar dos veces al día, aunque no se deben tomar más de 3,0 mg al día. Si los niveles de CrCl están entre 15 y 34 ml / min, la dosis estándar debe administrarse solo una vez al día y aumentarse a no más de 1.5 mg al día. No se reconoce una dosis segura de pramipexol en pacientes con niveles de CrCl inferiores a 15 ml / min.
Para los pacientes que experimentan una función renal disminuida, con niveles de CrCl superiores a 50 ml / min, no se necesitan ajustes de dosis cuando se usa la forma de liberación prolongada. Sin embargo, los pacientes con niveles de CrCl entre 30 y 50 ml / min deben tomar la dosis estándar solo cada dos días. La dosis debe aumentarse con precaución. Los pacientes con niveles de CrCl inferiores a 30 m / min no deben tomar pramipexol, ni tampoco pacientes con antecedentes de trastornos del sueño, apnea o trastornos mentales.
Cuando se administra pramipexol en su forma de liberación inmediata, se recomienda tomar una dosis oral inicial de 0,125 mg tres veces al día. Las dosis de mantenimiento se pueden usar para controlar los síntomas hasta una dosis máxima diaria de pramipexol de 4,5 mg, con aumentos de la dosis diaria permitidos cada cinco a siete días, según sea necesario. Cuando se administra pramipexol en su forma de liberación prolongada, se deben usar 0.375 mg una vez al día. La dosis se puede aumentar cada cinco a siete días según sea necesario, inicialmente a 0.75 mg y luego en incrementos de 0.75 mg hasta una dosis máxima de 4.5 mg por día.
Dado que el pramipexol puede producir efectos secundarios que se asemejan a la narcolepsia o algunos de los trastornos perceptivos asociados con la esquizofrenia, a los pacientes con riesgo de estas afecciones se les deben recetar medicamentos alternativos para tratar sus afecciones. Sin embargo, esto ocurre solo en un pequeño número de pacientes que usan el medicamento. Los efectos secundarios más comunes del pramipexol son mareos, sequedad de boca, estreñimiento y dolores de cabeza.