Vilka faktorer påverkar en tillräcklig dos av Pramipexol?

Pramipexole, ofta säljs under varumärket Mirapex®, är ett läkemedel som används för att behandla rastlöst bensyndrom och många av symtomen på Parkinsons sjukdom samt ett antal off-label användningar. Inga dosjusteringar krävs när den förlängda frisättningsformen av medicinen tas med mat, och inte heller när patienten lider av nedsatt leverfunktion. De viktigaste faktorerna som påverkar lämplig dos av pramipexol är nedsatt njurfunktion och de olika rekommendationerna för vart och ett av läkemedlets former.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion, men med kreatininclearance (CrCl) -nivåer större än 60 ml / min, kan den normala dosen av pramipexol användas. Om CrCl-halterna är mellan 35 och 59 ml / min, ska standarddosen på 0,125 mg tas två gånger om dagen, även om högst 3,0 mg ska tas dagligen. Om CrCl-halterna är mellan 15 och 34 ml / min, ska standarddosen ges bara en gång dagligen och höjas till högst 1,5 mg dagligen. Det finns ingen erkänd säker pramipexoldos hos patienter med CrCl-nivåer på mindre än 15 ml / min.

För patienter som har nedsatt njurfunktion, med CrCl-nivåer större än 50 ml / min, behövs inga dosjusteringar vid användning av den förlängda frisättningsformen. Patienter med CrCl-nivåer mellan 30 och 50 ml / min bör dock ta standarddosen endast varannan dag. Dosen bör ökas med försiktighet. Patienter med CrCl-nivåer mindre än 30 m / min bör inte ta pramipexol, och patienter som har haft sömnproblem, apné eller psykiska störningar bör inte heller ha.

Vid administrering av pramipexol i dess form med omedelbar frisättning rekommenderas det att ta en initial oral dos på 0,125 mg tre gånger dagligen. Underhållsdoser kan användas för att hantera symptom upp till en maximal daglig dos av pramipexol på 4,5 mg, med ökning av den dagliga dosen tillåten var fem till sju dag efter behov. Vid administrering av pramipexol i sin förlängda form bör 0,375 mg användas en gång dagligen. Dosen kan ökas var fem till sju dag efter behov, initialt till 0,75 mg och sedan i steg om 0,75 mg upp till en maximal dos på 4,5 mg per dag.

Eftersom pramipexol kan ge biverkningar som liknar narkolepsi eller några av de perceptuella störningar som är förknippade med schizofreni, bör patienter som är i riskzonen för dessa tillstånd ordineras alternativa läkemedel för att behandla deras tillstånd. Dessa förekommer dock hos endast ett litet antal patienter som använder medicinen. De vanligaste biverkningarna av pramipexol är yrsel, munorrhet, förstoppning och huvudvärk.