Welke factoren beïnvloeden een voldoende dosis Pramipexol?
Pramipexol, vaak verkocht onder de merknaam Mirapex®, is een medicijn dat wordt gebruikt om het rusteloze benen syndroom en veel van de symptomen van de ziekte van Parkinson te behandelen, evenals een aantal off-label toepassingen. Er zijn geen dosisaanpassingen nodig wanneer de medicatie met verlengde afgifte met voedsel wordt ingenomen, noch wanneer de patiënt een verminderde leverfunctie heeft. De belangrijkste factoren die de juiste dosis pramipexol beïnvloeden, zijn een verminderde nierfunctie en de verschillende aanbevelingen voor elk van de vormen van het geneesmiddel.
Bij patiënten met een verminderde nierfunctie, maar met creatinineklaring (CrCl) waarden hoger dan 60 ml / min, kan de standaard dosis pramipexol worden gebruikt. Als de CrCl-waarden tussen 35 en 59 ml / min liggen, moet de standaarddosis van 0,125 mg tweemaal daags worden ingenomen, hoewel niet meer dan 3,0 mg per dag moet worden ingenomen. Als de CrCl-waarden tussen 15 en 34 ml / min liggen, moet de standaarddosis slechts eenmaal daags worden gegeven en worden verhoogd tot niet meer dan 1,5 mg per dag. Er is geen erkende veilige dosis pramipexol bij patiënten met CrCl-waarden van minder dan 15 ml / min.
Voor patiënten met een verminderde nierfunctie, met CrCl-waarden hoger dan 50 ml / min, zijn geen dosisaanpassingen nodig bij gebruik van het formulier met verlengde afgifte. Patiënten met CrCl-waarden tussen 30 en 50 ml / min mogen de standaarddosis echter alleen om de dag innemen. De dosering moet voorzichtig worden verhoogd. Patiënten met CrCl-waarden van minder dan 30 m / min mogen geen pramipexol gebruiken, noch patiënten met een voorgeschiedenis van slaapstoornissen, apneu of psychische stoornissen.
Wanneer pramipexol wordt toegediend in de vorm met onmiddellijke afgifte, wordt aanbevolen om driemaal daags een initiële orale dosis van 0,125 mg in te nemen. Onderhoudsdoses kunnen worden gebruikt om de symptomen te beheersen tot een maximale dagelijkse dosis pramipexol van 4,5 mg, waarbij een verhoging van de dagelijkse dosis indien nodig elke vijf tot zeven dagen wordt toegestaan. Bij toediening van pramipexol in de vorm met verlengde afgifte moet 0,375 mg eenmaal daags worden gebruikt. De dosering kan indien nodig elke vijf tot zeven dagen worden verhoogd, aanvankelijk tot 0,75 mg en vervolgens in stappen van 0,75 mg tot een maximale dosis van 4,5 mg per dag.
Aangezien pramipexol bijwerkingen kan veroorzaken die lijken op narcolepsie of sommige van de perceptuele aandoeningen geassocieerd met schizofrenie, moeten patiënten die een risico lopen op deze aandoeningen alternatieve medicijnen worden voorgeschreven om hun aandoeningen te behandelen. Deze komen echter alleen voor bij een klein aantal patiënten die de medicatie gebruiken. De meest voorkomende bijwerkingen van pramipexol zijn duizeligheid, droge mond, constipatie en hoofdpijn.