Jakie czynniki wpływają na wystarczającą dawkę pramipeksolu?

Pramipeksol, często sprzedawany pod marką Mirapex®, jest lekiem stosowanym w leczeniu zespołu niespokojnych nóg i wielu objawów choroby Parkinsona, a także w wielu innych przypadkach. Nie ma konieczności dostosowywania dawki, gdy lek o przedłużonym uwalnianiu jest przyjmowany z jedzeniem, ani gdy pacjent cierpi na pogorszenie czynności wątroby. Głównymi czynnikami wpływającymi na odpowiednią dawkę pramipeksolu są zmniejszona czynność nerek i różne zalecenia dla każdej z postaci leku.

U pacjentów ze zmniejszoną czynnością nerek, ale z klirensem kreatyniny (CrCl) większym niż 60 ml / min, można zastosować standardową dawkę pramipeksolu. Jeśli poziomy CrCl wynoszą od 35 do 59 ml / min, standardową dawkę 0,125 mg należy przyjmować dwa razy dziennie, chociaż nie więcej niż 3,0 mg dziennie. Jeśli poziomy CrCl wynoszą od 15 do 34 ml / min, dawkę standardową należy podawać tylko raz dziennie i zwiększać do nie więcej niż 1,5 mg na dobę. Nie ma uznanej bezpiecznej dawki pramipeksolu u pacjentów z poziomem CrCl poniżej 15 ml / min.

U pacjentów z zaburzoną czynnością nerek, przy stężeniach CrCl większych niż 50 ml / min, nie jest konieczne dostosowanie dawki podczas stosowania postaci o przedłużonym uwalnianiu. Jednak pacjenci z poziomem CrCl między 30 a 50 ml / min powinni przyjmować dawkę standardową tylko co drugi dzień. Dawkowanie należy zwiększać ostrożnie. Pacjenci ze stężeniem CrCl poniżej 30 m / min nie powinni przyjmować pramipeksolu, podobnie jak pacjenci, u których w przeszłości występowały zaburzenia snu, bezdech lub zaburzenia psychiczne.

Podczas podawania pramipeksolu w postaci o natychmiastowym uwalnianiu zaleca się przyjmowanie początkowej dawki doustnej 0,125 mg trzy razy dziennie. Dawki podtrzymujące można stosować w celu opanowania objawów, aż do maksymalnej dziennej dawki pramipeksolu wynoszącej 4,5 mg, przy czym w razie potrzeby dopuszcza się zwiększenie dawki dobowej co pięć do siedmiu dni. Podczas podawania pramipeksolu w postaci o przedłużonym uwalnianiu należy stosować 0,375 mg raz na dobę. W razie potrzeby dawkę można zwiększać co pięć do siedmiu dni, początkowo do 0,75 mg, a następnie stopniowo o 0,75 mg, aż do maksymalnej dawki 4,5 mg na dobę.

Ponieważ pramipeksol może powodować działania niepożądane przypominające narkolepsję lub niektóre zaburzenia percepcyjne związane ze schizofrenią, pacjentom zagrożonym tymi schorzeniami należy przepisać alternatywne leki w celu leczenia ich schorzeń. Występują one jednak tylko u niewielkiej liczby pacjentów stosujących leki. Najczęstsze działania niepożądane pramipeksolu to zawroty głowy, suchość w ustach, zaparcia i bóle głowy.