Hvilke faktorer påvirker en tilstrekkelig Pramipexol-dose?

Pramipexole, ofte solgt under merkenavnet Mirapex®, er et medisin som brukes til å behandle rastløst bensyndrom og mange av symptomene på Parkinsons sykdom samt en rekke off-label bruksområder. Ingen dosejusteringer er nødvendige når den utvidede frigivelsesformen av medisinen tas sammen med mat, og heller ikke når pasienten lider av nedsatt leverfunksjon. De viktigste faktorene som påvirker den aktuelle dosen av pramipexol er nedsatt nyrefunksjon og de forskjellige anbefalingene for hvert av medikamentets former.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, men med kreatininclearance (CrCl) nivåer større enn 60 ml / min, kan standard pramipexol dose brukes. Hvis CrCl-nivåene er mellom 35 og 59 ml / min, bør standarddosen på 0,125 mg tas to ganger om dagen, selv om ikke mer enn 3,0 mg bør tas daglig. Hvis CrCl-nivåene er mellom 15 og 34 ml / min, bør standarddosen gis bare en gang daglig og økes til ikke mer enn 1,5 mg daglig. Det er ingen anerkjent sikker pramipexol-dose hos pasienter med CrCl-nivåer under 15 ml / min.

For pasienter som har nedsatt nyrefunksjon, med CrCl-nivåer større enn 50 ml / min, er ingen dosejusteringer nødvendig når du bruker den utvidede frigivelsesformen. Pasienter med CrCl-nivåer mellom 30 og 50 ml / min bør imidlertid ta standarddosen bare annenhver dag. Doseringen bør økes med forsiktighet. Pasienter med CrCl-nivåer under 30 m / min bør ikke ta pramipexol, og heller ikke pasienter som har hatt søvnforstyrrelser, apné eller psykiske lidelser.

Ved administrering av pramipexol i sin umiddelbare frigjøringsform anbefales det å ta en initial oral dose på 0,125 mg tre ganger daglig. Vedlikeholdsdoser kan brukes til å håndtere symptomer opp til en maksimal daglig pramipexol-dose på 4,5 mg, med økning i daglig dose tillatt hver femte til syv dag etter behov. Ved administrering av pramipexol i den utvidede frigivelsesformen, bør 0,375 mg brukes en gang daglig. Doseringen kan økes hver femte til sju dag etter behov, først til 0,75 mg og deretter i trinn på 0,75 mg opp til en maksimal dose på 4,5 mg per dag.

Siden pramipexol kan gi bivirkninger som ligner narkolepsi eller noen av de perseptuelle forstyrrelsene forbundet med schizofreni, bør pasienter som er utsatt for disse tilstandene, få ordinert alternative medisiner for å behandle tilstandene deres. Disse forekommer imidlertid bare i et lite antall pasienter som bruker medisinen. De vanligste bivirkningene av pramipexol er svimmelhet, munntørrhet, forstoppelse og hodepine.