Quali fattori influenzano una dose sufficiente di pramipexolo?

Il pramipexolo, spesso venduto con il marchio Mirapex®, è un farmaco usato per trattare la sindrome delle gambe senza riposo e molti dei sintomi del morbo di Parkinson, nonché una serie di usi off-label. Non sono richiesti aggiustamenti del dosaggio quando la forma di rilascio prolungata del farmaco viene assunta con il cibo, né quando il paziente soffre di ridotta funzionalità epatica. I principali fattori che influenzano la dose appropriata di pramipexolo sono la ridotta funzionalità renale e le diverse raccomandazioni per ciascuna delle forme del farmaco.

Nei pazienti con funzionalità renale ridotta, ma con livelli di clearance della creatinina (CrCl) superiori a 60 ml / min, è possibile utilizzare la dose standard di pramipexolo. Se i livelli di CrCl sono compresi tra 35 e 59 ml / min, la dose standard di 0,125 mg deve essere assunta due volte al giorno, sebbene non più di 3,0 mg al giorno. Se i livelli di CrCl sono compresi tra 15 e 34 ml / min, la dose standard deve essere somministrata una sola volta al giorno e aumentata a non più di 1,5 mg al giorno. Non esiste una dose di pramipexolo sicura riconosciuta in pazienti con livelli di CrCl inferiori a 15 ml / min.

Per i pazienti con funzionalità renale ridotta, con livelli di CrCl superiori a 50 ml / min, non è necessario alcun aggiustamento del dosaggio quando si utilizza il modulo di rilascio esteso. I pazienti con livelli di CrCl compresi tra 30 e 50 ml / min, tuttavia, devono assumere la dose standard solo a giorni alterni. Il dosaggio deve essere aumentato con cautela. I pazienti con livelli di CrCl inferiori a 30 m / min non devono assumere pramipexolo, né i pazienti con anamnesi di disturbi del sonno, apnea o disturbi mentali.

Quando si somministra pramipexolo nella sua forma di rilascio immediato, si raccomanda di assumere una dose orale iniziale di 0,125 mg tre volte al giorno. Le dosi di mantenimento possono essere utilizzate per gestire i sintomi fino a una dose massima giornaliera di pramipexolo di 4,5 mg, con aumenti della dose giornaliera consentiti ogni 5-7 giorni, se necessario. Quando si somministra pramipexolo nella sua forma di rilascio esteso, 0,375 mg devono essere usati una volta al giorno. Se necessario, il dosaggio può essere aumentato ogni 5-7 giorni, inizialmente a 0,75 mg e successivamente con incrementi di 0,75 mg fino a una dose massima di 4,5 mg al giorno.

Poiché il pramipexolo può produrre effetti collaterali che ricordano la narcolessia o alcuni dei disturbi percettivi associati alla schizofrenia, ai pazienti a rischio di queste condizioni dovrebbero essere prescritti farmaci alternativi per trattare le loro condizioni. Questi, tuttavia, si verificano solo in un piccolo numero di pazienti che usano il farmaco. Gli effetti collaterali più comuni del pramipexolo sono vertigini, secchezza delle fauci, costipazione e mal di testa.