Welche Faktoren beeinflussen eine ausreichende Pramipexol-Dosis?
Pramipexol, das häufig unter dem Markennamen Mirapex® vertrieben wird, ist ein Medikament zur Behandlung des Restless-Leg-Syndroms und vieler Symptome der Parkinson-Krankheit sowie einer Reihe von Off-Label-Anwendungen. Es sind keine Dosisanpassungen erforderlich, wenn die Retardform des Medikaments zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen wird oder wenn der Patient an einer verminderten Leberfunktion leidet. Die Hauptfaktoren, die die geeignete Pramipexol-Dosis beeinflussen, sind eine verminderte Nierenfunktion und die unterschiedlichen Empfehlungen für jede der Arzneimittelformen.
Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, aber einer Kreatinin-Clearance (CrCl) von mehr als 60 ml / min kann die Standard-Pramipexol-Dosis angewendet werden. Wenn die CrCl-Werte zwischen 35 und 59 ml / min liegen, sollte die Standarddosis von 0,125 mg zweimal täglich eingenommen werden, obwohl nicht mehr als 3,0 mg täglich eingenommen werden sollten. Bei CrCl-Spiegeln zwischen 15 und 34 ml / min sollte die Standarddosis nur einmal täglich verabreicht und auf nicht mehr als 1,5 mg täglich erhöht werden. Es gibt keine anerkannte sichere Pramipexol-Dosis bei Patienten mit CrCl-Spiegeln von weniger als 15 ml / min.
Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion mit CrCl-Spiegeln über 50 ml / min sind bei Verwendung der Retardform keine Dosisanpassungen erforderlich. Patienten mit CrCl-Spiegeln zwischen 30 und 50 ml / min sollten die Standarddosis jedoch nur alle zwei Tage einnehmen. Die Dosierung sollte mit Vorsicht erhöht werden. Patienten mit CrCl-Spiegeln unter 30 m / min sollten weder Pramipexol einnehmen noch Patienten mit Schlafstörungen, Apnoe oder psychischen Störungen in der Vorgeschichte.
Bei der Verabreichung von Pramipexol in seiner Form der sofortigen Freisetzung wird empfohlen, dreimal täglich eine orale Anfangsdosis von 0,125 mg einzunehmen. Erhaltungsdosen können zur Behandlung von Symptomen bis zu einer täglichen Höchstdosis von 4,5 mg Pramipexol angewendet werden, wobei die tägliche Dosis nach Bedarf alle fünf bis sieben Tage erhöht werden kann. Bei der Verabreichung von Pramipexol in seiner Form der verlängerten Freisetzung sollten 0,375 mg einmal täglich angewendet werden. Die Dosierung kann nach Bedarf alle fünf bis sieben Tage erhöht werden, zunächst auf 0,75 mg und dann in Schritten von 0,75 mg bis zu einer Maximaldosis von 4,5 mg pro Tag.
Da Pramipexol Nebenwirkungen hervorrufen kann, die einer Narkolepsie oder einigen Wahrnehmungsstörungen im Zusammenhang mit Schizophrenie ähneln, sollten Patienten, bei denen ein Risiko für diese Erkrankungen besteht, alternative Medikamente zur Behandlung ihrer Erkrankungen verschrieben werden. Diese treten jedoch nur bei einer geringen Anzahl von Patienten auf, die das Medikament einnehmen. Die häufigsten Nebenwirkungen von Pramipexol sind Schwindel, Mundtrockenheit, Verstopfung und Kopfschmerzen.