Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku pramipexolu?

Pramipexol, často prodávaný pod obchodní značkou Mirapex®, je lék používaný k léčbě syndromu neklidných nohou a mnoha příznaků Parkinsonovy nemoci, jakož i řady použití mimo značku. Není nutné upravovat dávkování, pokud se forma léku s prodlouženým uvolňováním užívá s jídlem, ani když pacient trpí sníženou funkcí jater. Hlavními faktory ovlivňujícími vhodnou dávku pramipexolu jsou snížená funkce ledvin a různá doporučení pro jednotlivé formy léčiva.

U pacientů se sníženou funkcí ledvin, ale s hladinami kreatininu (CrCl) vyšší než 60 ml / min, lze použít standardní dávku pramipexolu. Jsou-li hladiny CrCl mezi 35 a 59 ml / min, měla by se standardní dávka 0,125 mg užívat dvakrát denně, i když ne více než 3,0 mg denně. Pokud jsou hladiny CrCl mezi 15 a 34 ml / min, standardní dávka by měla být podávána pouze jednou denně a zvýšena na ne více než 1,5 mg denně. U pacientů s hladinami CrCl nižšími než 15 ml / min není známa bezpečná dávka pramipexolu.

U pacientů se sníženou funkcí ledvin, při hladinách CrCl větších než 50 ml / min, není při použití formy s prodlouženým uvolňováním nutné upravovat dávkování. Pacienti s hladinami CrCl mezi 30 a 50 ml / min by však měli užívat standardní dávku pouze každý druhý den. Dávka by měla být zvýšena opatrně. Pacienti s hladinami CrCl menšími než 30 m / min by neměli užívat pramipexol ani pacienti, kteří mají v anamnéze poruchy spánku, apnoe nebo duševní poruchy.

Při podávání pramipexolu ve formě s okamžitým uvolňováním se doporučuje užívat počáteční perorální dávku 0,125 mg třikrát denně. Udržovací dávky mohou být použity k léčbě příznaků až do maximální denní dávky pramipexolu 4,5 mg, se zvýšením denní dávky je povoleno každých pět až sedm dnů podle potřeby. Při podávání pramipexolu ve formě s prodlouženým uvolňováním by se mělo použít 0,375 mg jednou denně. Dávka může být podle potřeby zvyšována každých pět až sedm dní, zpočátku na 0,75 mg a poté v přírůstcích 0,75 mg až do maximální dávky 4,5 mg denně.

Protože pramipexol může vyvolat vedlejší účinky, které se podobají narkolepsii nebo některým z percepčních poruch spojených se schizofrenií, měli by být pacienti, kteří jsou těmito stavy ohroženi, předepisováni alternativními léky k léčbě jejich stavů. Vyskytují se však pouze u malého počtu pacientů užívajících léky. Nejčastějšími vedlejšími účinky pramipexolu jsou závratě, sucho v ústech, zácpa a bolesti hlavy.