Hvilke faktorer påvirker en tilstrækkelig Pramipexol-dosis?

Pramipexole, der ofte sælges under mærkenavnet Mirapex®, er et lægemiddel, der bruges til behandling af rastløst bensyndrom og mange af symptomerne på Parkinsons sygdom samt et antal off-label anvendelser. Ingen dosisjusteringer er påkrævet, når den udvidede frigivelsesform af medicinen tages sammen med mad, heller ikke når patienten lider af nedsat leverfunktion. De vigtigste faktorer, der påvirker den passende dosis pramipexol, er nedsat nyrefunktion og de forskellige anbefalinger for hver af lægemidlets former.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion, men med kreatininclearance (CrCl) niveauer større end 60 ml / min, kan den normale dosis af pramipexol anvendes. Hvis CrCl-niveauer er mellem 35 og 59 ml / min, skal standarddosis på 0,125 mg tages to gange dagligt, skønt højst 3,0 mg tages dagligt. Hvis CrCl-niveauer er mellem 15 og 34 ml / min, skal standarddosis gives én gang dagligt og øges til højst 1,5 mg dagligt. Der er ingen anerkendt sikker pramipexol-dosis hos patienter med CrCl-niveauer på mindre end 15 ml / min.

For patienter, der oplever en nedsat nyrefunktion, med CrCl-niveauer større end 50 ml / min, er det ikke nødvendigt at justere dosis, når man bruger den udvidede frigivelsesform. Patienter med CrCl-niveauer mellem 30 og 50 ml / min bør dog kun tage standarddosis hver anden dag. Doseringen skal øges med forsigtighed. Patienter med CrCl-niveauer på mindre end 30 m / min bør ikke tage pramipexol, og heller ikke patienter, der har en historie med søvnforstyrrelser, apnø eller psykiske lidelser.

Ved administration af pramipexol i sin form med øjeblikkelig frigivelse anbefales det at tage en initial oral dosis på 0,125 mg tre gange dagligt. Vedligeholdelsesdoser kan bruges til at håndtere symptomer op til en maksimal daglig dosis af pramipexol på 4,5 mg, med stigning i den daglige dosis tilladt hver fem til syv dage efter behov. Ved administration af pramipexol i dens udvidede form skal 0,375 mg bruges en gang dagligt. Doseringen kan øges hver fem til syv dage efter behov, indledningsvis til 0,75 mg og derefter i trin på 0,75 mg op til en maksimal dosis på 4,5 mg om dagen.

Da pramipexol kan give bivirkninger, der ligner narkolepsi eller nogle af de perceptuelle forstyrrelser, der er forbundet med skizofreni, skal patienter, der er i risiko for disse tilstande, ordineres med alternativ medicin til behandling af deres tilstande. Disse forekommer imidlertid kun i et lille antal patienter, der bruger medicinen. De mest almindelige bivirkninger af pramipexol er svimmelhed, tør mund, forstoppelse og hovedpine.