Quais fatores afetam uma dose suficiente de pramipexol?
O pramipexol, frequentemente vendido sob a marca Mirapex®, é um medicamento usado para tratar a síndrome das pernas inquietas e muitos dos sintomas da doença de Parkinson, além de vários usos off label. Não são necessários ajustes posológicos quando a forma de liberação prolongada do medicamento é tomada com alimentos, nem quando o paciente sofre de diminuição da função hepática. Os principais fatores que afetam a dose apropriada de pramipexol são a função renal diminuída e as diferentes recomendações para cada uma das formas do medicamento.
Em pacientes com função renal diminuída, mas com níveis de clearance de creatinina (CrCl) superiores a 60 ml / min, a dose padrão de pramipexol pode ser usada. Se os níveis de CrCl estiverem entre 35 e 59 ml / min, a dose padrão de 0,125 mg deve ser tomada duas vezes ao dia, embora não mais do que 3,0 mg devam ser tomados diariamente. Se os níveis de CrCl estiverem entre 15 e 34 ml / min, a dose padrão deve ser administrada apenas uma vez ao dia e aumentada para não mais que 1,5 mg por dia. Não existe uma dose segura reconhecida de pramipexol em pacientes com níveis de CrCl inferiores a 15 ml / min.
Para pacientes com função renal diminuída, com níveis de CrCl superiores a 50 ml / min, não são necessários ajustes de dose ao usar a forma de liberação prolongada. Pacientes com níveis de CrCl entre 30 e 50 ml / min, no entanto, devem tomar a dose padrão apenas em dias alternados. A dosagem deve ser aumentada com cautela. Pacientes com níveis de CrCl inferiores a 30 m / min não devem tomar pramipexol, nem pacientes com histórico de distúrbios do sono, apneia ou distúrbios mentais.
Ao administrar o pramipexol em sua forma de liberação imediata, recomenda-se tomar uma dose oral inicial de 0,125 mg três vezes ao dia. As doses de manutenção podem ser usadas para gerenciar os sintomas até uma dose máxima diária de pramipexol de 4,5 mg, com aumentos na dose diária permitida a cada cinco a sete dias, conforme necessário. Ao administrar o pramipexol em sua forma de liberação prolongada, 0,375 mg deve ser usado uma vez ao dia. A dosagem pode ser aumentada a cada cinco a sete dias, conforme necessário, inicialmente para 0,75 mg e depois em incrementos de 0,75 mg até uma dose máxima de 4,5 mg por dia.
Como o pramipexol pode produzir efeitos colaterais que se assemelham à narcolepsia ou a alguns dos distúrbios perceptivos associados à esquizofrenia, os pacientes em risco para essas condições devem ser prescritos medicamentos alternativos para tratar suas condições. Estes, no entanto, ocorrem em apenas um pequeno número de pacientes em uso do medicamento. Os efeitos colaterais mais comuns do pramipexol são tonturas, boca seca, constipação e dores de cabeça.