¿Qué factores afectan una dosis suficiente de rituximab?
rituximab es un medicamento utilizado para destruir un subtipo de las células inmunes del cuerpo conocidas como células B. El medicamento no discrimina entre las células sanas y enfermas, por lo que es útil en el tratamiento de enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide y los cánceres como la leucemia y el linfoma de Hodgkin. El rituximab también se usa como inmunosupresante fuera de etiqueta para ayudar a prevenir el rechazo del trasplante de órganos, aunque no ha habido estudios concluyentes que muestren que el medicamento es efectivo para esta aplicación. Las recomendaciones de la dosis de rituximab varían según la afección que se tratará, así como la edad, el peso, el régimen de medicamentos y las afecciones médicas del paciente. La evaluación de la dosis inicial apropiada de rituximab y los aumentos de dosis posteriores deben realizarse con la máxima precisión y premedicación cuidadosa, ya que el fármaco con frecuencia causa reacciones de infusión, que tienen el potencial de ser fatal.
wEn cuanto a administrar una solución del fármaco por vía intravenosa, se debe usar una dosis inicial de rituximab de 50 mg por hora, con aumentos de 50 mg por hora aplicado cada media hora si no hay signos de infusión o reacción de hipersensibilidad. Si se desarrolla una reacción, la infusión del fármaco debe ralentizarse o detenerse hasta que la reacción disminuya, y luego aumenta a la mitad de la velocidad anterior. La dosis final no debe exceder los 400 mg por hora. Si el paciente no exhibe ningún signo de reacción de infusión durante el primer curso de tratamiento, los tratamientos posteriores se pueden administrar a una velocidad de 100 mg por hora y aumentar en la misma dosis cada media hora.
Al tratar primero el linfoma de CD20 positivo, no hodgkin de células b o de bajo grado, un régimen inicial de 375 mg/m2 debe administrarse por vía intravenosa el primer día de cada ciclo de quimioterapia hasta ocho tratamientos. El mismo régimen debe usarse para pacientes con linfoma difuso de células B grandes no Hodgkin. Si elEl paciente demuestra una respuesta completa o parcial a la terapia, se debe seguir un régimen de mantenimiento semanal de ocho semanas en el que el rituximab se use como monoterapia. Al tratar el linfoma de células B de bajo grado CD20 positivas o folicular que no ha recurrencias o persiste, una dosis de rituximab de 375 mg/m2 debe administrarse una vez por semana durante entre cuatro y ocho semanas. El retiro de la misma condición requiere solo cuatro tratamientos semanales en el mismo nivel de dosificación.
Las recomendaciones de dosificación son algo diferentes cuando se usan el medicamento para complementar la quimioterapia en la leucemia linfocítica crónica. La misma dosis de rituximab de 375 mg/m2 debe administrarse el día anterior al inicio de la quimioterapia de fludarabina y ciclofosfamida. Sin embargo, una nota importante es que el primer día de ciclos dos y seis de quimioterapia requiere una dosis más alta de 500 mg/m2.
en pacientes con artritis reumatoide moderadamente severa a severa que no han respondido adecuadamenteA al menos una terapia agonista del factor de necrosis tumoral (TNF), se puede usar una combinación de terapia farmacológica. Además del uso de metotrexato, se debe administrar una dosis de rituximab de 1,000 mg una vez por semana durante dos semanas, con cursos posteriores de tratamiento considerados cada 24 semanas según la respuesta del paciente. Los reactivos deben llevarse a cabo apenas cada 16 semanas.