Welche Faktoren beeinflussen eine ausreichende Rituximab -Dosis?
rituximab ist ein Medikament, das ein Subtyp der als B -Zellen bekannten Körper im Körper des Körpers zerstört. Das Medikament unterscheidet nicht zwischen gesunden und erkrankten Zellen, was es bei der Behandlung von beiden Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis und Krebserkrankungen wie Leukämie und Hodgkin -Lymphom nützlich macht. Rituximab wird auch als Off-Label-Immunosupressant verwendet, um die Abstoßung von Organtransplantationen zu verhindern, obwohl es keine schlüssigen Studien gab, die zeigen, dass das Arzneimittel für diese Anwendung wirksam ist. Die Empfehlungen zur Rituximab -Dosis variieren je nach der zu behandelnden Erkrankung sowie von Alter, Gewicht, Arzneimittelregim und Erkrankungen des Patienten. Die Beurteilung der geeigneten anfänglichen Rituximab -Dosis und der anschließenden Dosierungerhöhung muss mit äußerster Präzision und sorgfältiger Prämedikation durchgeführt werden, da das Arzneimittel häufig Infusionsreaktionen verursacht, die das Potenzial für tödlich sind.
wHen, der eine Lösung des Arzneimittels intravenös verabreicht, sollte eine anfängliche Rituximab -Dosis von 50 mg pro Stunde verwendet werden, wobei jede halbe Stunde eine Steigerung von 50 mg pro Stunde angewendet wird, wenn sich keine Anzeichen einer Infusion oder Überempfindlichkeitsreaktion entwickeln. Wenn sich eine Reaktion entwickelt, sollte die Arzneimittelinfusion verlangsamt oder gestoppt werden, bis die Reaktion nachlässt, und dann bei der Hälfte der vorherigen Geschwindigkeit erhöht werden. Die endgültige Dosis sollte 400 mg pro Stunde nicht überschreiten. Wenn der Patient während des ersten Behandlungsverlaufs keine Anzeichen einer Infusionsreaktion aufweist, können nachfolgende Behandlungen mit einer Geschwindigkeit von 100 mg pro Stunde verabreicht und alle halben Stunde um die gleiche Dosis erhöht werden.
Bei der ersten Behandlung des CD20-positiven, folicular B-Zell-Nicht-Hodgkin-Lymphoms sollte am ersten Tag jedes Chemotherapiezyklus bis zu acht Behandlungen ein anfängliches Regime von 375 mg/m2 intravenös verabreicht werden. Das gleiche Regime sollte für Patienten mit diffus großem B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom verwendet werden. Wenn derDer Patient zeigt entweder eine vollständige oder teilweise Reaktion auf die Therapie, ein achtwöchiges wöchentliches Erhaltungsschema sollte befolgt werden, in dem Rituximab als Monotherapie verwendet wird. Bei der Behandlung von CD20-positiven niedriggradigen oder folicular B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom, das zurückgefallen ist oder anhält, sollte eine Rituximab-Dosis von 375 mg/m2 einmal wöchentlich für vier und acht Wochen verabreicht werden. Die Wiederherstellung desselben Zustands erfordert nur vier wöchentliche Behandlungen auf derselben Dosierungsniveau.
Die Dosierungsempfehlungen sind bei Verwendung des Medikaments zur Chemotherapie bei chronischer lymphozytischer Leukämie etwas unterschiedlich. Die gleiche Rituximab -Dosis von 375 mg/m2 sollte am Tag vor Beginn der Chemotherapie von Fludarabin und Cyclophosphamid verabreicht werden. Eine wichtige Anmerkung ist jedoch, dass der erste Tag der Zyklen zwei und sechs der Chemotherapie eine höhere Dosis von 500 mg/m2 erfordern.
bei Patienten mit mäßig schwerer bis schwerer rheumatoider Arthritis, die nicht ausreichend reagiert habenAn mindestens einen Tumornekrosefaktor (TNF) Agonist -Therapie kann eine Kombinationstherapie angewendet werden. Zusätzlich zur Verwendung von Methotrexat sollte eine Dosis von 1.000 mg Rituximab für zwei Wochen einmal pro Woche verabreicht werden, wobei nachfolgende Behandlungskurse alle 24 Wochen gemäß der Reaktion des Patienten berücksichtigt werden. Wiedereinrichtungen sollten nicht früher als alle 16 Wochen durchgeführt werden.