Quali fattori influenzano una dose sufficiente rituximab?

rituximab è un farmaco usato per distruggere un sottotipo delle cellule immunitarie del corpo note come cellule B. Il farmaco non discrimina tra cellule sane e malate, rendendolo utile nel trattamento di entrambe le malattie autoimmuni come l'artrite reumatoide e tumori come la leucemia e il linfoma di Hodgkin. Rituximab è anche usato come immunosupressivo off-label per aiutare a prevenire il rifiuto del trapianto di organi, sebbene non ci siano stati studi conclusivi che mostrano che il farmaco è efficace per questa applicazione. Le raccomandazioni sulla dose di Rituximab variano a seconda della condizione da trattare, nonché dell'età, del peso, del regime farmacologico e delle condizioni mediche del paziente. La valutazione della dose di rituximab iniziale appropriata e gli aumenti di dosaggio successivi devono essere condotti con la massima precisione e un'attenta premedicazione, poiché il farmaco provoca frequentemente reazioni di infusione, che hanno il potenziale per essere fatali.

wLe galloni che somministrano una soluzione del farmaco per via endovenosa, dovrebbe essere utilizzata una dose iniziale di rituximab di 50 mg all'ora, con aumenti di 50 mg all'ora applicati ogni mezz'ora se non ci sono segni di sviluppo di infusione o reazione di ipersensibilità. Se si sviluppa una reazione, l'infusione di farmaci deve essere rallentata o fermata fino a quando la reazione si attenua e quindi aumenta a metà del tasso precedente. La dose finale non deve superare i 400 mg all'ora. Se il paziente non presenta alcun segno di una reazione di infusione durante il primo corso di trattamento, i trattamenti successivi possono essere somministrati ad una velocità di 100 mg all'ora e aumentati della stessa dose ogni mezz'ora.

Quando si tratta per la prima volta il trattamento CD20-positivo, il linfoma non hodgkin di cellule B o di basso grado, un regime iniziale di 375 mg/m2 dovrebbe essere somministrato per via endovenosa il primo giorno di ogni ciclo di chemioterapia fino a otto trattamenti. Lo stesso regime dovrebbe essere usato per i pazienti con linfoma diffuso a cellule B grandi B. Se ilIl paziente dimostra una risposta completa o parziale alla terapia, è necessario seguire un regime di mantenimento settimanale di otto settimane in cui il rituximab viene usato come monoterapia. Nel trattamento del linfoma di non Hodgkin di CD20 positivo di basso grado o folico che si è recidiva o persiste, una dose di rituximab di 375 mg/m2 dovrebbe essere somministrata una volta alla settimana per tra le quattro e le otto settimane. Il re-trattamento della stessa condizione richiede solo quattro trattamenti settimanali allo stesso livello di dosaggio.

Le raccomandazioni di dosaggio sono in qualche modo diverse quando si utilizzano il farmaco per integrare la chemioterapia nella leucemia linfocitica cronica. La stessa dose di rituximab di 375 mg/m2 dovrebbe essere somministrata il giorno prima dell'inizio della chemioterapia di fludarabina e ciclofosfamide. Una nota importante, tuttavia, è che il primo giorno di cicli due e sei della chemioterapia richiedono una dose più elevata di 500 mg/m2.

in pazienti con artrite reumatoide da moderatamente grave a grave che non hanno risposto adeguatamentePer almeno un fattore di necrosi tumorale (TNF) terapia agonista, può essere utilizzata una terapia farmacologica combinata. Oltre all'uso del metotrexato, una dose di rituximab da 1.000 mg dovrebbe essere somministrata una volta alla settimana per due settimane, con successivi corsi di trattamento considerati ogni 24 settimane in base alla risposta del paziente. I re-trattamenti dovrebbero essere condotti non appena ogni 16 settimane.