Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku rituximabu?
rituximab je lék používaný ke zničení podtypu imunitních buněk těla známého jako B buňky. Léky nediskriminují mezi zdravými a nemocnými buňkami, což je užitečné při léčbě autoimunitních onemocnění, jako je revmatoidní artritida a rakoviny, jako je leukémie a Hodgkinova lymfom. Rituximab se také používá jako imunosupresent mimo označení, který pomáhá předcházet odmítnutí transplantací orgánů, ačkoli pro tuto aplikaci byly účinné žádné přesvědčivé studie, které ukazují, že lék je účinný. Doporučení dávky rituximabu se liší v závislosti na stavu, který má být léčen, jakož i na věku, hmotnosti pacienta, režimu léčiva a zdravotní stavy. Posouzení vhodné počáteční dávky rituximabu a následného zvýšení dávky musí být provedeno s maximální přesností a pečlivou premedikací, protože lék často způsobuje infuzní reakce, které mají potenciál být fatální.
wSlepice podávání roztoku léčiva Intravenózně by měla být použita počáteční dávka rituximabu 50 mg za hodinu, se zvýšením 50 mg za hodinu použité každé půl hodiny, pokud neexistují žádné známky vývoje infuze nebo přecitlivělosti. Pokud se reakce vyvíjí, měla by být infuze léčiva zpomalena nebo zastavena, dokud reakce nezmizí, a poté se zvýšila při polovině předchozí rychlosti. Konečná dávka by neměla překročit 400 mg za hodinu. Pokud pacient nevykazuje žádné známky infuzní reakce během prvního průběhu léčby, může být následná léčba podávána rychlostí 100 mg za hodinu a zvýšeno stejnou dávkou každou půl hodiny.
Při prvním léčbě CD20-pozitivního, listového B-buněčného B-buněčného non-Hodgkinova nebo nízkého lymfomu, by měl být počáteční režim 375 mg/m2 podáván intravenózně v první den každého chemoterapeutického cyklu až do osmi ošetření. Stejný režim by měl být použit pro pacienty s difúzním velkým B-buněčným non-Hodgkinovým lymfomem. PokudPacient prokazuje buď úplnou nebo částečnou reakci na terapii, měl by být dodržován osmidenní týdenní údržbu, při kterém se jako monoterapie používá rituximab. Při léčbě CD20-pozitivního nízkého nebo listového B-buněčného lymfomu B-buněk, který se relaps nebo přetrvává, měla by být dávka rituximabu 375 mg/m2 po dobu týdně po dobu čtyř a osmi týdnů. Opětovné ošetření stejné podmínky vyžaduje pouze čtyři týdenní ošetření na stejné úrovni dávkování.
Doporučení dávky jsou poněkud odlišná při použití léku k doplnění chemoterapie u chronické lymfocytární leukémie. Stejná dávka rituximabu 375 mg/m2 by měla být podávána den před zahájením chemoterapie fludarabinem a cyklofosfamidem. Jednou z důležitosti však je, že první den cyklů dva a šest chemoterapie vyžadují vyšší dávku 500 mg/m2.
u pacientů s mírně závažnou až těžkou revmatoidní artritidou, která přiměřeně neodpovědělaK agonistické terapii alespoň z jednoho faktoru nádorové nekrózy (TNF) může být použita kombinovaná léčivá terapie. Kromě použití methotrexátu by měla být dávka 1 000 mg rituximabu podávána jednou týdně po dobu dvou týdnů, přičemž podle reakce pacienta byly další 24 týdnů zvažovány další kurzy léčby. Opětovná ošetření by měla být prováděna dříve než každých 16 týdnů.