Welke factoren beïnvloeden een voldoende rituximab -dosis?
rituximab is een medicijn dat wordt gebruikt om een subtype van de immuuncellen van het lichaam te vernietigen, bekend als B -cellen. Het medicijn onderscheidt zich niet tussen gezonde en zieke cellen, waardoor het nuttig wordt bij de behandeling van zowel auto -immuunziekten zoals reumatoïde artritis als kankers zoals leukemie en het lymfoom van Hodgkin. Rituximab wordt ook gebruikt als een off-label immunosupressivum om de afwijzing van orgaantransplantaties te helpen voorkomen, hoewel er geen overtuigende studies zijn geweest die aantonen dat het medicijn effectief is voor deze toepassing. De aanbevelingen van de rituximab -dosis variëren afhankelijk van de te behandelen aandoening, evenals de leeftijd, het gewicht, het medicijnregime en de medische aandoeningen van de patiënt. Het beoordelen van de juiste initiële rituximab -dosis en daaropvolgende doseringsstijgingen moet worden uitgevoerd met de grootste precisie en zorgvuldige premedicatie, omdat het medicijn vaak infusiereacties veroorzaakt, die het potentieel hebben om fataal te zijn.
WKip die een oplossing van het medicijn intraveneus toedient, moet een initiële rituximab -dosis van 50 mg per uur worden gebruikt, met stijgingen van 50 mg per uur elk half uur toegepast als er geen tekenen zijn van een infusie- of overgevoeligheidsreactie die zich ontwikkelt. Als een reactie zich ontwikkelt, moet de geneesmiddelinfusie worden vertraagd of gestopt totdat de reactie is afgenomen en vervolgens met de helft van het vorige tarief is toegenomen. De uiteindelijke dosis mag niet groter zijn dan 400 mg per uur. Als de patiënt geen tekenen vertoont van een infusiereactie tijdens de eerste behandeling van behandeling, kunnen daaropvolgende behandelingen worden toegediend met een snelheid van 100 mg per uur en elk half uur met dezelfde dosis worden verhoogd.
Bij het eerst behandelen van CD20-positieve, foliculaire B-cel non-Hodgkin's of laagwaardig lymfoom, moet een eerste regime van 375 mg/m2 intraveneus worden gegeven op de eerste dag van elke chemotherapiecyclus tot acht behandelingen. Hetzelfde regime moet worden gebruikt voor patiënten met diffuse grote B-cel non-Hodgkin's lymfoom. Als dePatiënt toont een volledige of gedeeltelijke reactie op de therapie, een wekelijks onderhoudsregime van acht weken moet worden gevolgd waarin rituximab wordt gebruikt als monotherapie. Bij de behandeling van CD20-positieve laaggrade of foliculaire B-cel non-Hodgkin's lymfoom dat is teruggevallen of aanhoudt, moet een rituximab-dosis van 375 mg/m2 eenmaal wekelijks gedurende vier en acht weken worden gegeven. Herbehandeling van dezelfde toestand vereist slechts vier wekelijkse behandelingen op hetzelfde doseringsniveau.
De doseringsaanbevelingen zijn enigszins verschillend bij het gebruik van de medicatie als aanvulling op chemotherapie bij chronische lymfocytaire leukemie. Dezelfde rituximab -dosis van 375 mg/m2 moet worden gegeven op de dag voorafgaand aan de start van fludarabine- en cyclofosfamide -chemotherapie. Een belangrijke opmerking is echter dat de eerste dag van cycli twee en zes van chemotherapie een hogere dosis van 500 mg/m2 vereist.
Bij patiënten met matig ernstige tot ernstige reumatoïde artritis die niet adequaat hebben gereageerdVoor ten minste één tumornecrosefactor (TNF) agonistische therapie kan een combinatie -medicijntherapie worden gebruikt. Naast het gebruik van methotrexaat moet een rituximab -dosis van 1.000 mg eenmaal per week gedurende twee weken worden gegeven, met daaropvolgende behandelingsleidingen die om de 24 weken worden overwogen volgens de reactie van de patiënt. Herbehandelingen moeten niet eerder dan om de 16 weken worden uitgevoerd.