Vilka faktorer påverkar en tillräcklig rituximab -dos?

rituximab är ett läkemedel som används för att förstöra en subtyp av kroppens immunceller kända som B -celler. Läkemedlet skiljer inte mellan friska och sjuka celler, vilket gör det användbart vid behandling av båda autoimmuna sjukdomar som reumatoid artrit och cancer som leukemi och Hodgkins lymfom. Rituximab används också som ett immunsupressivt off-label för att förhindra avstötning av organtransplantation, även om det inte har gjorts några avgörande studier som visar att läkemedlet är effektivt för denna applikation. Rituximab -dosrekommendationerna varierar beroende på tillståndet som ska behandlas såväl som patientens ålder, vikt, läkemedelsregim och medicinska tillstånd. Att bedöma lämplig initial rituximab -dos och efterföljande dosökningar måste genomföras med största precision och noggrann förmedling, eftersom läkemedlet ofta orsakar infusionsreaktioner, som har potential att vara dödliga.

wNär man administrerar en lösning av läkemedlet intravenöst bör en initial rituximab -dos på 50 mg per timme användas, med ökningar av 50 mg per timme som appliceras varje halvtimme om det inte finns några tecken på en infusions- eller överkänslighetsreaktion som utvecklas. Om en reaktion utvecklas bör läkemedelsinfusionen bromsas eller stoppas tills reaktionen avtar och sedan ökat med hälften av den tidigare hastigheten. Den slutliga dosen bör inte överstiga 400 mg per timme. Om patienten inte uppvisar några tecken på en infusionsreaktion under den första behandlingsförloppet, kan efterföljande behandlingar administreras med en hastighet av 100 mg per timme och ökas med samma dos varje halvtimme.

När man först behandlar CD20-positiv, folikulär B-cell icke-Hodgkins eller lågklassig lymfom, bör en initial behandling av 375 mg/m2 ges intravenöst den första dagen av varje kemoterapcykel upp till åtta behandlingar. Samma behandling bör användas för patienter med diffus stora B-cell icke-Hodgkins lymfom. OmPatienten visar antingen ett komplett eller partiellt svar på terapin, en åtta veckors underhållsprogram bör följas där rituximab används som en monoterapi. Vid behandling av CD20-positiv lågkvalitativ eller folikulär B-cell icke-Hodgkins lymfom som har återfallat eller kvarstår, bör en rituximab-dos på 375 mg/m2 ges en gång i veckan i mellan fyra och åtta veckor. Ombehandling av samma tillstånd kräver endast fyra veckovisa behandlingar på samma dosnivå.

Dosrekommendationerna är något annorlunda när man använder medicinen för att komplettera kemoterapi vid kronisk lymfocytisk leukemi. Samma rituximab -dos på 375 mg/m2 bör ges dagen före inledningen av kemoterapi av fludarabin och cyklofosfamid. En viktig anmärkning är emellertid att den första dagen i cyklerna två och sex kemoterapi kräver en högre dos på 500 mg/m2.

hos patienter med måttligt allvarliga till svår reumatoid artrit som inte har svarat tillräckligtFör minst en tumörnekrosfaktor (TNF) agonistterapi kan en kombination av läkemedelsbehandling användas. Förutom användningen av metotrexat bör en 1 000 mg rituximab -dos ges en gång i veckan under två veckor, med efterföljande behandlingskurser som beaktas var 24 år enligt patientens svar. Återbehandlingar bör genomföras förrän var 16: e vecka.