Jakie czynniki wpływają na wystarczającą dawkę rytuksymabu?

Rituximab jest lekiem stosowanym do niszczenia podtypu komórek odpornościowych organizmu zwanego komórek B. Leki nie rozróżniają zdrowych i chorych komórek, co czyni je przydatnym w leczeniu zarówno chorób autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i nowotwory, takie jak białaczka i chłoniak Hodgkina. Rituksymab jest również stosowany jako immunosupresant z nieruchomości, aby zapobiec odrzuceniu przeszczepu narządów, chociaż nie było rozstrzygających badań, które wykazały, że lek jest skuteczny dla tego zastosowania. Zalecenia dotyczące dawki rytuksymabu różnią się w zależności od stanu leczenia, a także wiek pacjenta, wagę, schemat narkotyków i schorzenia. Ocena odpowiedniej początkowej dawki rytuksymabu i kolejnych wzrostów dawki należy przeprowadzić z najwyższą precyzją i starannym premedykacją, ponieważ lek często powoduje reakcje infuzyjne, które mogą być śmiertelne.

wMen podając roztwór leku dożylnie, należy zastosować początkową dawkę rytuksymabu wynoszącą 50 mg na godzinę, wraz ze wzrostem 50 mg na godzinę stosowanego co pół godziny, jeśli nie ma objawów rozwijającej się reakcji infuzji lub nadwrażliwości. Jeśli rozwinie się reakcja, infuzja leku należy spowolnić lub zatrzymać, aż reakcja ustąpi, a następnie wzrosła o połowę poprzedniej szybkości. Ostateczna dawka nie powinna przekraczać 400 mg na godzinę. Jeśli pacjent nie wykazuje żadnych oznak reakcji infuzyjnej podczas pierwszego przebiegu leczenia, kolejne leczenie można podawać z szybkością 100 mg na godzinę i zwiększania tej samej dawki co pół godziny.

Podczas pierwszego leczenia CD20-dodatnim, nie-hodgkinom w folii B lub chłoniakiem niskiego stopnia, początkowy schemat 375 mg/m2 należy podawać dożylnie pierwszego dnia każdego cyklu chemioterapii do ośmiu zabiegów. Ten sam schemat powinien być stosowany u pacjentów z rozproszonym chłoniakiem nie-hodgkinowym z rozproszonymi komórek B. JeśliPacjent wykazuje kompletną lub częściową odpowiedź na terapię, należy zastosować ośmiotygodniowy schemat utrzymania, w którym jako monoterapia stosuje się rytuksymab. Podczas leczenia chłoniaka o niskiej jakości lub folii B20-dodatnich z komórek B, który ma nawrotnie lub utrzymuje, dawkę rytuksymabu 375 mg/m2 należy podawać raz w tygodniu przez cztery do ośmiu tygodni. Ponowne leczenie tego samego stanu wymaga tylko czterech tygodniowych zabiegów na tym samym poziomie dawkowania.

Zalecenia dotyczące dawkowania są nieco inne przy stosowaniu leku w celu uzupełnienia chemioterapii w przewlekłej białaczce limfocytowej. Tę samą dawkę rytuksymabu 375 mg/m2 należy podać na dzień przed rozpoczęciem chemioterapii fludarabiny i cyklofosfamidu. Jedną ważną nutą jest jednak to, że pierwszy dzień cykli dwóch i sześciu chemioterapii wymaga wyższej dawki 500 mg/m2.

U pacjentów z umiarkowanie ciężkim do ciężkiego reumatoidalnego zapalenia stawów, które nie zareagowało odpowiednioDo co najmniej jednej terapii agonistycznej czynnika martwicy nowotworów (TNF) można zastosować kombinowaną terapię lekami. Oprócz stosowania metotreksatu, należy podawać dawkę rytuksymabu 1000 mg raz w tygodniu przez dwa tygodnie, a kolejne kursy leczenia rozważane co 24 tygodnie zgodnie z odpowiedzią pacjenta. Ponowne leczenie powinny być przeprowadzane nie wcześniej niż co 16 tygodni.