Quais fatores afetam uma dose de rituximabe suficiente?

rituximab é um medicamento usado para destruir um subtipo das células imunes do corpo conhecidas como células B. O medicamento não discrimina entre células saudáveis ​​e doentes, tornando -o útil no tratamento de doenças autoimunes como artrite reumatóide e câncer como leucemia e linfoma de Hodgkin. O rituximab também é usado como imunossupressivo off-label para ajudar a impedir a rejeição do transplante de órgãos, embora não tenha havido estudos conclusivos que mostram que o medicamento é eficaz para essa aplicação. As recomendações da dose do rituximabe variam dependendo da condição a ser tratada, bem como da idade, peso, regime de medicamentos e condições médicas do paciente. A avaliação da dose inicial apropriada do rituximabe e os aumentos subsequentes de dose devem ser conduzidos com a máxima precisão e premedicação cuidadosa, pois o medicamento freqüentemente causa reações de infusão, que têm potencial de ser fatal.

wQuando administrar uma solução do medicamento por via intravenosa, uma dose inicial de rituximabe de 50 mg por hora deve ser usada, com aumentos de 50 mg por hora aplicados a cada meia hora se não houver sinais de desenvolvimento de reação de infusão ou hipersensibilidade. Se uma reação se desenvolver, a infusão de drogas deve ser desacelerada ou interrompida até que a reação desapareça e depois aumentasse na metade da taxa anterior. A dose final não deve exceder 400 mg por hora. Se o paciente não exibir sinais de uma reação de infusão durante o primeiro curso do tratamento, os tratamentos subsequentes poderão ser administrados a uma taxa de 100 mg por hora e aumentam a mesma dose a cada meia hora.

Ao tratar primeiro o CD20 positivo, não-hodgkin, ou linfoma de baixo grau, um regime inicial de 375 mg/m2 deve ser administrado por via intravenosa no primeiro dia de cada ciclo de quimioterapia até oito tratamentos. O mesmo regime deve ser usado para pacientes com linfoma difuso de grandes células B não-Hodgkin. Se oO paciente demonstra uma resposta completa ou parcial à terapia, um regime de manutenção semanal de oito semanas deve ser seguido em que o rituximabe é usado como monoterapia. Ao tratar o linfoma de células B de baixo grau ou células B de CD20 ou folicular que recaía ou persiste, uma dose de rituximabe de 375 mg/m2 deve ser administrada uma vez por semana por quatro e oito semanas. O re-tratamento da mesma condição requer apenas quatro tratamentos semanais no mesmo nível de dose.

As recomendações de dosagem são um pouco diferentes ao usar o medicamento para complementar a quimioterapia na leucemia linfocítica crônica. A mesma dose de rituximabe de 375 mg/m2 deve ser dada no dia anterior ao início da quimioterapia com fludarabina e ciclofosfamida. Uma observação importante, no entanto, é que o primeiro dia dos ciclos dois e seis de quimioterapia requer uma dose mais alta de 500 mg/m2.

Em pacientes com artrite reumatóide moderadamente grave a grave que não respondeu adequadamentePara pelo menos uma terapia agonista do fator de necrose tumoral (TNF), uma terapia medicamentosa combinada pode ser usada. Além do uso de metotrexato, uma dose de 1.000 mg de rituximabe deve ser dada uma vez por semana durante duas semanas, com cursos de tratamento subsequentes considerados a cada 24 semanas de acordo com a resposta do paciente. Os re-tratamentos devem ser conduzidos assim que a cada 16 semanas.