Hvilke faktorer påvirker en tilstrekkelig rituximab -dose?
Rituximab er et medikament som brukes til å ødelegge en undertype av kroppens immunceller kjent som B -celler. Medisinen skiller ikke mellom sunne og syke celler, noe som gjør det nyttig i behandlingen av både autoimmune sykdommer som revmatoid artritt og kreftformer som leukemi og Hodgkins lymfom. Rituximab brukes også som en off-label immunosupressant for å forhindre avvisning av organtransplantasjon, selv om det ikke har vært noen avgjørende studier som viser at stoffet er effektivt for denne applikasjonen. Rituximab -doseanbefalingene varierer avhengig av tilstanden som skal behandles så vel som pasientens alder, vekt, medikamentregime og medisinske forhold. Vurdering av passende innledende rituximab -dose og påfølgende doseringsøkninger må utføres med den største presisjon og nøye premedikasjon, da stoffet ofte forårsaker infusjonsreaksjoner, som har potensial til å være dødelig.
wHønen som administrerer en løsning av medikamentet intravenøst, bør en initial rituximab -dose på 50 mg per time brukes, med økninger på 50 mg per time påført hver halvtime hvis det ikke er tegn til en infusjon eller overfølsomhetsreaksjon utvikler seg. Hvis en reaksjon utvikler seg, bør medikamentinfusjonen bremses eller stoppes til reaksjonen avtar, og deretter økes med halvparten av den forrige hastigheten. Den endelige dosen skal ikke overstige 400 mg per time. Hvis pasienten ikke viser noen tegn på en infusjonsreaksjon i løpet av det første behandlingsforløpet, kan etterfølgende behandlinger administreres med en hastighet på 100 mg per time og økes med samme dose hver halvtime.
Når du først behandler CD20-positive, folære B-celle ikke-Hodgkins eller lymfom med lav kvalitet, bør et innledende regime på 375 mg/m2 gis intravenøst den første dagen av hver cellegiftsyklus opptil åtte behandlinger. Det samme regimet bør brukes til pasienter med diffus stort B-celle ikke-Hodgkins lymfom. HvisPasienten demonstrerer enten en fullstendig eller delvis respons på terapien, et åtte ukers ukentlig vedlikeholdsregime bør følges der rituximab brukes som monoterapi. Når du behandler CD20-positive lavkvalitets eller folicular B-celle ikke-Hodgkins lymfom som har tilbakefall eller vedvarer, bør en rituximab-dose på 375 mg/m2 gis en gang i uken i mellom fire og åtte uker. Ombehandling av samme tilstand krever bare fire ukentlige behandlinger på samme doseringsnivå.
Doseringsanbefalingene er noe forskjellige når du bruker medisinen for å utfylle cellegift i kronisk lymfocytisk leukemi. Den samme rituximab -dosen på 375 mg/m2 bør gis på dagen før initiering av fludarabin og cyklofosfamid cellegift. En viktig merknad er imidlertid at den første dagen i syklusene to og seks av cellegift krever en høyere dose på 500 mg/m2.
Hos pasienter med moderat alvorlig til alvorlig revmatoid artritt som ikke har svart tilstrekkeligFor minst en tumor nekrosefaktor (TNF) agonistterapi, kan en kombinasjon medikamentell terapi brukes. I tillegg til bruk av metotreksat, bør en 1000 mg rituximab -dose gis en gang i uken i to uker, med påfølgende behandlingsforløp som vurderes hver 24. uke i henhold til responsen fra pasienten. Re-behandlingen bør utføres ikke før enn hver 16. uke.