十分なリツキシマブの用量に影響する要因は何ですか？

rituximabは、B細胞として知られる体の免疫細胞のサブタイプを破壊するために使用される薬です。この薬は、健康な細胞と病気の細胞を区別せず、関節リウマチなどの自己免疫疾患と白血病やホジキンリンパ腫などのがんの両方の治療に役立ちます。リツキシマブは、臓器移植の拒絶を防ぐのに役立つラベル外免疫抑制剤としても使用されていますが、この薬物がこの用途に効果的であることを示す決定的な研究はありません。リツキシマブの投与推奨事項は、患者の年齢、体重、薬物レジメン、病状だけでなく、治療する状態によって異なります。適切な初期リツキシマブの用量とその後の投与量の増加を評価することは、致命的である可能性がある輸液反応を頻繁に引き起こすため、最大限の精度と慎重な前投薬で実施する必要があります。

w薬物の溶液を静脈内投与する雌鶏は、1時間あたり50 mgの初期リツキシマブ用量を使用する必要があります。注入または過敏症反応の兆候が発生しない場合、30分ごとに50 mgの増加を加えま​​す。反応が発生した場合、反応が落ち着くまで薬物注入を遅くするか、停止する必要があります。最終用量は、時速400 mgを超えてはなりません。患者が治療の最初のコース中に注入反応の兆候を示さない場合、その後の治療は1時間あたり100 mgの速度で投与し、30分ごとに同じ用量で増加することができます。

最初にCD20陽性、ソリカルB細胞非ホジキン、または低グレードのリンパ腫を治療する場合、各化学療法サイクルの最初の日には375 mg/m2の初期レジメンを静脈内投与する必要があります。同じレジメンは、びまん性の大きなB細胞非ホジキンリンパ腫の患者に使用する必要があります。の場合患者は、治療に対する完全または部分的な反応のいずれかを示し、リツキシマブが単剤療法として使用される8週間の毎週の維持レジメンに従う必要があります。 CD20陽性の低グレードまたはソリフレイカルB細胞非ホジキンリンパ腫を再発または持続させている場合、375 mg/m2のリツキシマブ用量を4週間から8週間の間、毎週1回投与する必要があります。同じ状態の再治療には、同じ剤レベルで週4回の治療が必要です。

慢性リンパ球性白血病の化学療法を補完する薬を使用すると、投与量の推奨が多少異なります。フルダラビンおよびシクロホスファミド化学療法の開始前の日に、375 mg/m2の同じリツキシマブ用量を投与する必要があります。ただし、重要な注意点の1つは、2サイクルと6サイクルの化学療法の最初の日には、500 mg/m2のより高い用量が必要であることです。

適切に反応していない中程度に重度から重度の関節リウマチの患者少なくとも1つの腫瘍壊死因子（TNF）アゴニスト療法には、併用薬物療法が使用される場合があります。メトトレキサートの使用に加えて、1,000 mgのリツキシマブの投与量を2週間、週に1回投与する必要があります。患者の反応に応じて24週間ごとに治療コースを検討する必要があります。再治療は、16週間ごとにすぐに実施する必要があります。