十分なリツキシマブの用量に影響する要因は何ですか？

リツキシマブは、B細胞として知られる身体の免疫細胞のサブタイプを破壊するために使用される薬です。 この薬は健康な細胞と病気の細胞を区別せず、関節リウマチのような自己免疫疾患と白血病やホジキンリンパ腫のような癌の両方の治療に役立ちます。 リツキシマブは、臓器移植拒絶反応の予防に役立つ適応外免疫抑制剤としても使用されていますが、この用途に薬が有効であることを示す決定的な研究はありません。 リツキシマブの推奨用量は、治療する状態、患者の年齢、体重、薬物療法、および病状によって異なります。 適切な初期リツキシマブの投与量とそれに続く投与量の増加の評価は、薬物が頻繁に注入反応を引き起こし、致命的な可能性があるため、最大限の精度と注意深い前投薬で実施する必要があります。

薬物の溶液を静脈内投与する場合、リツキシマブの初期用量は1時間あたり50 mgを使用する必要があります。注入または過敏症反応の兆候が見られない場合は、30分ごとに1時間あたり50 mgを増やします。 反応が発生した場合、薬物の注入は反応が収まるまで遅くするか停止し、その後、以前の半分の速度で増加させる必要があります。 最終用量は、1時間あたり400 mgを超えてはなりません。 患者が治療の最初のコース中に注入反応の兆候を示さない場合、後続の治療は1時間あたり100 mgの割合で投与され、30分ごとに同じ用量ずつ増加します。

CD20陽性、濾胞性B細胞非ホジキン、または低悪性度リンパ腫を最初に治療する場合、各化学療法サイクルの最初の日に375 mg / m2の初期レジメンを最大8治療まで静脈内投与する必要があります。 びまん性大細胞型非ホジキンリンパ腫患者にも同じレジメンを使用する必要があります。 患者が治療に対して完全または部分的な反応を示した場合、リツキシマブを単剤療法として使用する8週間の週1回の維持療法に従う必要があります。 再発または持続したCD20陽性低悪性度または濾胞性B細胞非ホジキンリンパ腫を治療する場合、375 mg / m2のリツキシマブ用量を4〜8週間、週1回投与する必要があります。 同じ状態の再治療には、同じ投与量レベルで週に4回の治療しか必要ありません。

慢性リンパ性白血病の化学療法を補完するために薬を使用する場合、推奨用量は多少異なります。 375 mg / m2の同じリツキシマブ用量は、フルダラビンおよびシクロホスファミドの化学療法の開始前日に与えられるべきです。 ただし、重要な注意点の1つは、サイクル2と6の化学療法の最初の日には500 mg / m2の高用量が必要なことです。

少なくとも1つの腫瘍壊死因子（TNF）アゴニスト療法に適切に反応しなかった中等度から重度の関節リウマチ患者では、併用薬物療法を使用できます。 メトトレキサートの使用に加えて、1,000 mgのリツキシマブを2週間、週に1回投与し、その後の治療コースは患者の反応に応じて24週間ごとに考慮する必要があります。 再治療は16週間ごとに行う必要があります。