¿Qué factores afectan la dosis de Vasotec?
Vasotec® es la marca del medicamento genérico ampliamente prescrito enalapril maleato. Se usa para tratar la presión arterial alta, la insuficiencia cardíaca y, en ocasiones, la disfunción ventricular izquierda asintomática. Al determinar el régimen de dosificación inicial de Vasotec® apropiado para un paciente, es importante tener en cuenta factores como su edad, estado, salud renal, función hepática y otros medicamentos, ya que estos factores pueden necesitar ajustes.
Los pacientes adultos que padecen hipertensión arterial deben recibir una dosis inicial de Vasotec® de 5 mg una vez al día bajo supervisión, con ajustes a la dosis según su respuesta. El rango terapéutico efectivo para la mayoría de los pacientes es entre 10 y 40 mg por día en una sola dosis. Debe administrarse en dos dosis divididas para pacientes que experimentan picos de presión arterial al final del intervalo de dosificación.
La mayoría de los candidatos para la terapia con Vasotec® recibirán tratamiento con diuréticos, que deben suspenderse durante al menos dos días antes de que se pueda administrar Vasotec®. En cambio, a los pacientes que no pueden suspender el tratamiento con diuréticos de manera segura se les puede administrar una dosis inicial de Vasotec® de 2.5 mg mientras se los controla de cerca para detectar síntomas de presión arterial baja. La dosis inicial de Vasotec® para pacientes pediátricos no neonatales con función renal normal es significativamente menor con solo 0.08 mg por 2.2 lb (1 kg) de peso corporal hasta un máximo de 5 mg o 0.58 mg por 2.2 lb (1 kg).
Cuando el paciente sufre una reducción moderada a severa de la función renal además de la hipertensión, la dosis inicial debe reducirse. Los pacientes con un aclaramiento de creatina de menos de 30 ml por minuto deben recibir solo 2.5 mg de Vasotec® inicialmente. Los pacientes en diálisis deben recibir la misma dosis en los días en que se someten a diálisis, mientras que la dosis en los días sin diálisis debe ajustarse de acuerdo con su respuesta.
Los pacientes con insuficiencia cardíaca pueden recibir Vasotec® además del tratamiento estándar con digital y diuréticos. Si bien la dosis inicial recomendada para adultos es de 2.5 mg diarios, debe aumentarse cuidadosamente según lo tolerado durante días o semanas hasta un máximo de 40 mg por día en dos dosis divididas. Los pacientes deben ser monitoreados durante un período de al menos dos horas después del aumento de la dosis para asegurarse de que no sufren de presión arterial baja grave, mientras que el uso de diuréticos debe eliminarse gradualmente si es posible.
El uso de Vasotec® para tratar la insuficiencia cardíaca en pacientes que padecen una función renal reducida es aceptable, pero debe controlarse cuidadosamente al principio. Aquellos con niveles de creatinina sérica inferiores a 1,6 mg / dl o sodio sérico inferior a 130 mEg / L deben comenzar con una dosis diaria de 2,5 mg bajo estrecha supervisión. Los ajustes a la dosis de Vasotec® se deben realizar con precaución en intervalos de no menos de cuatro días hasta un máximo de 40 mg por día.