Jakie czynniki wpływają na dawkę wazotecu?
Vasotec® to marka szeroko przepisanego generycznego leku enalapril maleinianu. Jest stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, niewydolności serca i czasami bezobjawowej dysfunkcji lewej komory. Przy określaniu odpowiedniego początkowego schematu dawkowania VASOTEC® dla pacjenta ważne jest, aby wziąć pod uwagę czynniki takie jak jego wiek, stan, zdrowie nerek, funkcja wątroby i inne leki, ponieważ czynniki te mogą wymagać dostosowania.
Dorośli pacjenci cierpiący na wysokie ciśnienie krwi powinni otrzymać początkową dawkę VASOTEC® wynoszącą 5 mg raz dziennie pod nadzorem, z dostosowaniem dawki dokonanej zgodnie z ich odpowiedzią. Skuteczny zakres terapeutyczny dla większości pacjentów wynosi od 10 do 40 mg dziennie w jednej dawce. Należy go podać w dwóch podzielonych dawkach dla pacjentów, którzy doświadczają skoków ciśnienia krwi pod koniec przedziału dawkowania.
Większość kandydatów na terapię z Vasotec® będzie leczyć leczeniem lecznictwa, co musiOdstąpić przez co najmniej dwa dni przed podaniem Vasotec®. Pacjenci, którzy nie mogą bezpiecznie zaprzestać leczenia moczopędami, mogą mieć początkową dawkę VASOTEC® wynoszącą 2,5 mg, jednocześnie ściśle monitorowani pod kątem objawów niskiego ciśnienia krwi. Początkowa dawka VASOTEC® dla nie-neonatalnych pacjentów pediatrycznych z normalną funkcją nerek jest znacznie niższa przy zaledwie 0,08 mg na 2,2 funta (1 kg) masy ciała do maksymalnie 5 mg lub 0,58 mg na 2,2 funta (1 kg).
Gdy pacjent cierpi z powodu umiarkowanego do ciężkiego zmniejszenia funkcji nerek oprócz nadciśnienia, początkowa dawka musi zostać zmniejszona. Pacjenci z klirensem kreatyny mniejszym niż 30 ml na minutę powinni początkowo otrzymywać tylko 2,5 mg Vasotec®. Pacjenci z dializy powinni otrzymać taką samą dawkę w dniach, w których ulegają dializie, podczas gdy dawka w dni niebędących dializą powinny być dostosowane zgodnie zOdpowiedź IR.
Pacjenci cierpiący na niewydolność serca mogą otrzymać VASOTEC® oprócz standardowego leczenia z cyframi i moczopędami. Chociaż początkowa zalecana dawka dorosłych wynosi 2,5 mg dziennie, należy ją starannie zwiększyć, ponieważ tolerowane w ciągu dni lub tygodni do maksymalnie 40 mg dziennie w dwóch podzielonych dawkach. Pacjenci powinni być monitorowani przez okres co najmniej dwóch godzin po zwiększeniu dawkowania, aby upewnić się, że nie cierpią z powodu poważnego niskiego ciśnienia krwi, podczas gdy ich zastosowanie leków moczopędnych powinno być stopniowo eliminowane, jeśli to możliwe.
Zastosowanie VASOTEC® w leczeniu niewydolności serca u pacjentów cierpiących na zmniejszoną funkcję nerek jest dopuszczalne, ale początkowo musi być uważnie monitorowane. Osoby z poziomem kreatyniny w surowicy mniejszym niż 1,6 mg/dl lub sodu w surowicy mniejszym niż 130 meg/l powinny zaczynać się od dziennej dawki 2,5 mg pod bliskim nadzorem. Korekty dawkowania Vasotec® powinny być wykonywane ostrożnie w odstępach co najmniej czterech dni do maksimum 40 mg dziennie.