Jakie czynniki wpływają na dawkowanie Vasotec?
Vasotec® jest marką powszechnie przepisywanego maleinianu enalaprylu. Jest stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, niewydolności serca, a czasami bezobjawowej dysfunkcji lewej komory. Przy określaniu odpowiedniego początkowego schematu dawkowania Vasotec® dla pacjenta, ważne jest, aby wziąć pod uwagę takie czynniki, jak jego wiek, stan, zdrowie nerek, czynność wątroby i inne leki, ponieważ czynniki te mogą wymagać dostosowania.
Dorośli pacjenci cierpiący na wysokie ciśnienie krwi powinni otrzymywać początkową dawkę Vasotec® 5 mg raz na dobę pod nadzorem, z dostosowaniem dawki stosownie do ich reakcji. Skuteczny zakres terapeutyczny dla większości pacjentów wynosi od 10 do 40 mg dziennie w pojedynczej dawce. Należy go podawać w dwóch dawkach podzielonych dla pacjentów, u których doszło do skoków ciśnienia krwi pod koniec okresu dawkowania.
Większość kandydatów na terapię produktem Vasotec® będzie leczona lekami moczopędnymi, które należy przerwać na co najmniej dwa dni przed podaniem leku Vasotec®. Pacjenci, którzy nie mogą bezpiecznie przerwać leczenia lekami moczopędnymi, mogą zamiast tego otrzymać początkową dawkę Vasotec® wynoszącą 2,5 mg, jednocześnie będąc ściśle monitorowani pod kątem objawów niskiego ciśnienia krwi. Początkowa dawka Vasotec® u dzieci i noworodków z prawidłową czynnością nerek jest znacznie niższa i wynosi zaledwie 0,08 mg na 2,2 funta (1 kg) masy ciała, maksymalnie do 5 mg lub 0,58 mg na 2,2 funta (1 kg).
Kiedy pacjent cierpi na umiarkowane do ciężkiego pogorszenie czynności nerek oprócz nadciśnienia, dawka początkowa musi zostać zmniejszona. Pacjenci z klirensem kreatyny mniejszym niż 30 ml na minutę powinni początkowo otrzymać tylko 2,5 mg Vasotec®. Pacjenci dializowani powinni otrzymywać tę samą dawkę w dniach, w których są poddawani dializie, natomiast dawkę w dni bez dializy należy dostosowywać zgodnie z ich odpowiedzią.
Pacjenci cierpiący na niewydolność serca mogą otrzymywać Vasotec® oprócz standardowego leczenia naparstnicą i lekami moczopędnymi. Chociaż początkowa zalecana dawka dla dorosłych wynosi 2,5 mg na dobę, należy ją ostrożnie zwiększać zgodnie z tolerancją przez kilka dni lub tygodni, aż do maksymalnej dawki 40 mg na dobę w dwóch dawkach podzielonych. Pacjentów należy monitorować przez co najmniej dwie godziny po zwiększeniu dawki, aby upewnić się, że nie cierpią z powodu poważnego niskiego ciśnienia krwi, a stosowanie leków moczopędnych powinno być stopniowo eliminowane, jeśli to możliwe.
Zastosowanie Vasotec® w leczeniu niewydolności serca u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek jest dopuszczalne, ale na początku musi być dokładnie monitorowane. Osoby ze stężeniem kreatyniny w surowicy mniejszym niż 1,6 mg / dl lub sodowym w surowicy mniejszym niż 130 mEg / L powinny rozpocząć od dawki dobowej 2,5 mg pod ścisłym nadzorem. Dostosowanie dawki Vasotec® należy przeprowadzać ostrożnie w odstępach co najmniej czterech dni, maksymalnie do 40 mg na dobę.