Hvilke faktorer påvirker doseringen av Vasotec?
Vasotec® er merkenavnet på den allment foreskrevne generiske medisinen enalaprilmaleat. Det brukes til å behandle høyt blodtrykk, hjertesvikt, og tidvis asymptomatisk dysfunksjon i venstre ventrikkel. Når du bestemmer passende initialt Vasotec®-doseringsregime for en pasient, er det viktig å ta hensyn til faktorer som hans eller hennes alder, tilstand, nyrehelse, leverfunksjon og andre medisiner, da disse faktorene kan nødvendiggjøre justeringer.
Voksne pasienter som lider av høyt blodtrykk, bør få en initial vasotec®-dose på 5 mg en gang per dag under tilsyn, med justeringer av dosen i henhold til deres respons. Det effektive terapeutiske området for de fleste pasienter er mellom 10 og 40 mg per dag i en enkelt dose. Det skal gis i to delte doser for pasienter som opplever blodtrykkspikes ved slutten av doseringsintervallet.
De fleste kandidater til behandling med Vasotec® vil motta behandling med vanndrivende midler, som må avbrytes i minst to dager før Vasotec® kan gis. Pasienter som ikke trygt kan avslutte behandlingen med vanndrivende midler, kan i stedet få en initial vasotec®-dosering på 2,5 mg mens de blir nøye overvåket for symptomer på lavt blodtrykk. Den første vasotec®-dosen for ikke-nyfødte barn med normal nyrefunksjon er betydelig lavere med bare 0,08 mg per 2,2 kg (1 kg) kroppsvekt opp til maksimalt 5 mg eller 0,58 mg per 2,2 kg (1 kg).
Når pasienten lider av en moderat til alvorlig reduksjon i nyrefunksjon i tillegg til hypertensjon, må startdosen reduseres. Pasienter med en kreatinklarering på mindre enn 30 ml per minutt, skal kun få 2,5 mg Vasotec® til å begynne med. Dialysepasienter bør få den samme dosen på dager som de gjennomgår dialyse, mens dosen på ikke-dialysedager bør justeres i henhold til deres respons.
Pasienter som lider av hjertesvikt kan få Vasotec® i tillegg til standardbehandling med digitalis og diuretika. Mens den opprinnelige anbefalte doseringen for voksne er 2,5 mg daglig, bør den økes forsiktig, slik den tolereres over dager eller uker, opp til maksimalt 40 mg per dag i to delte doser. Pasienter bør overvåkes i en periode på minst to timer etter at doseringen øker for å sikre at de ikke lider av alvorlig lavt blodtrykk, mens bruken av vanndrivende midler gradvis bør elimineres hvis mulig.
Bruk av Vasotec® for å behandle hjertesvikt hos pasienter som har nedsatt nyrefunksjon er akseptabelt, men må overvåkes nøye innledningsvis. De med nivåer av kreatinin i serum mindre enn 1,6 mg / dl eller natrium serum mindre enn 130 mEg / L bør starte med en daglig dose på 2,5 mg under nøye tilsyn. Justeringer av Vasotec®-doseringen bør utføres med forsiktighet i ikke mindre enn fire dagers intervaller opp til maksimalt 40 mg per dag.