Hvilke faktorer påvirker vasotec dosering?
VASOTEC® er merkenavnet til det mye foreskrevne generiske medikamentet enalapril maleat. Det brukes til å behandle høyt blodtrykk, hjertesvikt og tidvis asymptomatisk dysfunksjon i venstre ventrikkel. Når du bestemmer den aktuelle innledende VASOTEC® -doseringsregimet for en pasient, er det viktig å vurdere faktorer som hans eller hennes alder, tilstand, nyrehelse, leverfunksjon og andre medisiner, da disse faktorene kan nødvendiggjøre justeringer.
Voksne pasienter som lider av høyt blodtrykk, bør få en innledende VASOTEC® -dosering på 5 mg en gang per dag under tilsyn, med justeringer av doseringen gjort i henhold til deres svar. Det effektive terapeutiske området for de fleste pasienter er mellom 10 og 40 mg per dag i en enkelt dose. Det bør gis i to delte doser for pasienter som opplever blodtrykkspikene på slutten av doseringsintervallet.
De fleste kandidater for terapi med Vasotec® vil motta behandling med vanndrivende midler, som måbli avviklet i minst to dager før VASOTEC® kan gis. Pasienter som ikke trygt kan slutte med behandling med diuretika, kan i stedet få en innledende VASOTEC® -dosering på 2,5 mg mens de blir nøye overvåket for symptomer på lavt blodtrykk. Den innledende VASOTEC®-dosen for ikke-neonatal pediatriske pasienter med normal nyrefunksjon er betydelig lavere på bare 0,08 mg per 2,2 kg (1 kg) kroppsvekt opp til maksimalt 5 mg eller 0,58 mg per 2,2 lbs (1 kg).
Når pasienten lider av en moderat til alvorlig reduksjon i nyrefunksjonen i tillegg til hypertensjon, må den innledende dosen reduseres. Pasienter med en kreatinklarering på mindre enn 30 ml per minutt bør bare få 2,5 mg VASOTEC® innledningsvis. Dialysepasienter bør få den samme dosen på dager som de gjennomgår dialyse, mens dosen på ikke-dialyse dager skal justeres i henhold tilIR -svar.
Pasienter som lider av hjertesvikt kan gis VASOTEC® i tillegg til standardbehandling med digitalis og diuretika. Mens den første anbefalte voksendosen er 2,5 mg daglig, bør den økes nøye som tolereres over dager eller uker opp til maksimalt 40 mg per dag i to delte doser. Pasienter bør overvåkes i en periode på minst to timer etter at doseringsøkninger for å sikre at de ikke lider av alvorlig lavt blodtrykk, mens bruken av vanndrivende midler gradvis bør elimineres hvis mulig.
Bruken av VASOTEC® for å behandle hjertesvikt hos pasienter som lider av redusert nyrefunksjon er akseptabelt, men må overvåkes nøye i utgangspunktet. De med nivåer av serumkreatinin mindre enn 1,6 mg/dL eller serumnatrium mindre enn 130 meg/l bør starte med en daglig dose på 2,5 mg under nær tilsyn. Justeringer av VASOTEC® -dosering bør utføres forsiktig med ikke mindre enn fire dagers intervaller opp til en maksimum 40 mg per dag.