Welke factoren beïnvloeden de dosering van Vasotec?
VASOTEC® is de merknaam van de veel voorgeschreven generieke geneesmiddel enalapril -maleaat. Het wordt gebruikt om hoge bloeddruk, hartfalen en af en toe asymptomatische linkerventrikelstoornissen te behandelen. Bij het bepalen van het juiste initiële Vasotec® -doseringsregime voor een patiënt is het belangrijk om factoren zoals zijn of haar leeftijd, toestand, niergezondheid, leverfunctie en andere medicijnen te overwegen, omdat deze factoren aanpassingen kunnen vereisen.
Volwassen patiënten met een hoge bloeddruk moeten een initiële Vasotec® -dosering van 5 mg eenmaal per dag onder toezicht ontvangen, met aanpassingen aan de dosering die volgens hun reactie is gemaakt. Het effectieve therapeutische bereik voor de meeste patiënten is tussen de 10 en 40 mg per dag in een enkele dosis. Het moet worden gegeven in twee verdeelde doses voor patiënten die bloeddrukpieken ervaren aan het einde van het doseringsinterval.
De meeste kandidaten voor therapie met Vasotec® krijgen een behandeling met diuretica, wat moetworden stopgezet gedurende ten minste twee dagen voordat VASOTEC® kan worden gegeven. Patiënten die de behandeling met diuretica niet veilig kunnen stoppen, kunnen in plaats daarvan een initiële Vasotec® -dosering van 2,5 mg krijgen terwijl ze nauwlettend worden gevolgd op symptomen van lage bloeddruk. De initiële Vasotec®-dosering voor niet-neonatale pediatrische patiënten met een normale nierfunctie is aanzienlijk lager bij slechts 0,08 mg per 2,2 lbs (1 kg) lichaamsgewicht tot een maximum van 5 mg of 0,58 mg per 2,2 lbs (1 kg).
Wanneer de patiënt lijdt aan een matige tot ernstige vermindering van de nierfunctie naast hypertensie, moet de initiële dosis worden verminderd. Patiënten met een creatineklaring van minder dan 30 ml per minuut moeten aanvankelijk slechts 2,5 mg Vasotec® ontvangen. Dialysepatiënten moeten dezelfde dosis ontvangen op dagen dat ze dialyse ondergaan, terwijl de dosis op niet-dialysedagen moet worden aangepast volgens deIR -reactie.
Patiënten die aan hartfalen lijden, kunnen Vasotec® krijgen naast de standaardbehandeling met digitalis en diuretica. Hoewel de initiële aanbevolen dosering voor volwassenen dagelijks 2,5 mg is, moet deze zorgvuldig worden verhoogd, zoals gedurende dagen of weken tot een maximum van 40 mg per dag in twee verdeelde doses. Patiënten moeten worden gemonitord gedurende een periode van ten minste twee uur na dosering toeneemt om ervoor te zorgen dat ze geen last hebben van ernstige lage bloeddruk, terwijl hun gebruik van diuretica geleidelijk moet worden geëlimineerd indien mogelijk.
Het gebruik van Vasotec® om hartfalen te behandelen bij patiënten met een verminderde nierfunctie is acceptabel, maar moet in eerste instantie zorgvuldig worden gecontroleerd. Degenen met niveaus van serumcreatinine minder dan 1,6 mg/dl of serum natrium minder dan 130 meg/L moeten beginnen met een dagelijkse dosis van 2,5 mg onder nauw toezicht. Aanpassingen aan Vasotec® -dosering moeten voorzichtig worden uitgevoerd in niet minder dan vierdaagse intervallen tot een maximuM van 40 mg per dag.