Welke factoren beïnvloeden de dosering van Vasotec?
Vasotec® is de merknaam van het veel voorgeschreven generieke medicijn enalaprilmaleaat. Het wordt gebruikt om hoge bloeddruk, hartfalen en soms asymptomatische linkerventrikeldisfunctie te behandelen. Bij het bepalen van het juiste initiële Vasotec®-doseringsschema voor een patiënt, is het belangrijk om factoren zoals zijn of haar leeftijd, toestand, niergezondheid, leverfunctie en andere medicijnen te overwegen, omdat deze factoren aanpassingen kunnen vereisen.
Volwassen patiënten die aan hoge bloeddruk lijden, moeten onder toezicht een initiële Vasotec®-dosering van 5 mg eenmaal per dag krijgen, waarbij de dosering wordt aangepast op basis van hun reactie. Het effectieve therapeutische bereik voor de meeste patiënten ligt tussen de 10 en 40 mg per dag in een enkele dosis. Het moet worden toegediend in twee verdeelde doses voor patiënten die aan het einde van het doseringsinterval bloeddrukpieken ervaren.
De meeste kandidaten voor therapie met Vasotec® krijgen een behandeling met diuretica, die ten minste twee dagen moet worden gestaakt voordat Vasotec® kan worden gegeven. Patiënten die de behandeling met diuretica niet veilig kunnen stoppen, kunnen in plaats daarvan een initiële Vasotec®-dosering van 2,5 mg krijgen, terwijl ze nauwlettend worden gecontroleerd op symptomen van lage bloeddruk. De initiële Vasotec®-dosering voor niet-neonatale pediatrische patiënten met een normale nierfunctie is aanzienlijk lager met slechts 0,08 mg per 1 kg lichaamsgewicht tot een maximum van 5 mg of 0,58 mg per 1 kg.
Wanneer de patiënt naast hypertensie een matige tot ernstige vermindering van de nierfunctie heeft, moet de aanvangsdosis worden verlaagd. Patiënten met een creatineklaring van minder dan 30 ml per minuut mogen in eerste instantie slechts 2,5 mg Vasotec® krijgen. Dialysepatiënten moeten dezelfde dosis krijgen op dagen dat ze dialyse ondergaan, terwijl de dosis op niet-dialysedagen moet worden aangepast op basis van hun respons.
Patiënten die lijden aan hartfalen kunnen Vasotec® krijgen naast de standaardbehandeling met digitalis en diuretica. Hoewel de aanvankelijke aanbevolen dosering voor volwassenen 2,5 mg per dag is, moet deze voorzichtig worden verhoogd en gedurende dagen of weken worden verdragen tot maximaal 40 mg per dag in twee verdeelde doses. Patiënten moeten worden gecontroleerd gedurende een periode van ten minste twee uur nadat de dosering is verhoogd om ervoor te zorgen dat ze geen ernstige lage bloeddruk hebben, terwijl hun gebruik van diuretica indien mogelijk geleidelijk moet worden geëlimineerd.
Het gebruik van Vasotec® voor de behandeling van hartfalen bij patiënten met een verminderde nierfunctie is acceptabel, maar moet in eerste instantie zorgvuldig worden gecontroleerd. Degenen met een serumcreatininewaarde lager dan 1,6 mg / dl of serumnatrium lager dan 130 mEg / L moeten beginnen met een dagelijkse dosis van 2,5 mg onder nauwlettend toezicht. Aanpassingen van de dosering van Vasotec® moeten voorzichtig worden uitgevoerd met tussenpozen van niet minder dan vier dagen tot een maximum van 40 mg per dag.