Vasotecの投与量に影響する要因は何ですか？

Vasotec®は、広く処方されているジェネリック薬であるマレイン酸エナラプリルのブランド名です。 高血圧、心不全、および時々無症候性の左心室機能不全の治療に使用されます。 患者に適切な初期Vasotec®投与レジメンを決定する際、年齢、状態、腎臓の健康、肝機能、およびその他の薬物療法などの要因を考慮することが重要です。これらの要因は調整が必要になる場合があるためです。

高血圧に苦しむ成人患者は、監督の下で1日1回5 mgの初期Vasotec®投与量を受け取り、応答に応じて投与量を調整する必要があります。 ほとんどの患者の有効な治療範囲は、単回投与で1日あたり10〜40 mgです。 投与間隔の終わりに血圧の急上昇を経験する患者には、2回に分けて投与する必要があります。

Vasotec®による治療のほとんどの候補者は、利尿薬による治療を受けます。利尿薬は、Vasotec®を投与する前に少なくとも2日間中止する必要があります。 利尿薬による治療を安全に中止できない患者には、代わりに、血圧の症状を綿密に監視しながら、2.5 mgの初期Vasotec®投与量を投与することができます。 腎機能が正常な非新生児の小児患者に対する最初のVasotec®投与量は、体重2.2 lbs（1 kg）あたりわずか0.08 mgで、最大5 mgまたは2.2 lbs（1 kg）あたり0.58 mgまで大幅に低くなります。

患者が高血圧に加えて中程度から重度の腎機能の低下に苦しんでいる場合、初期用量を減らす必要があります。 クレアチンクリアランスが1分あたり30 ml未満の患者は、最初に2.5 mgのVasotec®のみを摂取する必要があります。 透析患者は、透析を受ける日に同じ用量を投与する必要がありますが、非透析日の用量は患者の反応に応じて調整する必要があります。

心不全を患っている患者には、ジギタリスおよび利尿薬による標準治療に加えて、Vasotec®が投与される場合があります。 最初の推奨成人用量は1日2.5 mgですが、2分割用量で1日あたり最大40 mgまで、数日または数週間にわたって許容されるように慎重に増量する必要があります。 利尿薬の使用は可能な限り徐々に排除する必要がありますが、患者は重度の低血圧に悩まされないように、投与量を増やしてから少なくとも2時間監視する必要があります。

腎機能の低下に苦しむ患者の心不全の治療にVasotec®を使用することは許容されますが、最初は注意深く監視する必要があります。 血清クレアチニンのレベルが1.6 mg / dl未満、または血清ナトリウムのレベルが130 mEg / L未満の場合は、厳重な監督の下で1日あたり2.5 mgの用量で開始する必要があります。 Vasotec®の投与量の調整は、1日あたり最大40 mgまで、4日以上の間隔で慎重に行う必要があります。