Quali fattori influenzano il dosaggio Vasotec?
Vasotec® è il marchio del farmaco generico ampiamente prescritto enalapril maleato. È usato per trattare la pressione alta, l'insufficienza cardiaca e talvolta la disfunzione ventricolare sinistra asintomatica. Quando si determina il regime di dosaggio iniziale Vasotec® appropriato per un paziente, è importante considerare fattori come l'età, le condizioni, la salute dei reni, la funzionalità epatica e altri farmaci, poiché questi fattori possono richiedere aggiustamenti.
I pazienti adulti affetti da ipertensione dovrebbero ricevere una dose iniziale di Vasotec® di 5 mg una volta al giorno sotto supervisione, con adeguamenti del dosaggio effettuati in base alla loro risposta. L'intervallo terapeutico efficace per la maggior parte dei pazienti è compreso tra 10 e 40 mg al giorno in una singola dose. Deve essere somministrato in due dosi divise per i pazienti che presentano picchi di pressione sanguigna al termine dell'intervallo di somministrazione.
La maggior parte dei candidati alla terapia con Vasotec® riceverà un trattamento con diuretici, che devono essere sospesi per almeno due giorni prima che Vasotec® possa essere somministrato. I pazienti che non possono interrompere in modo sicuro il trattamento con diuretici possono invece ricevere una dose iniziale di Vasotec® di 2,5 mg mentre vengono attentamente monitorati per i sintomi della bassa pressione sanguigna. Il dosaggio iniziale di Vasotec® per i pazienti pediatrici non neonatali con funzionalità renale normale è significativamente inferiore a soli 0,08 mg per 1 kg di peso corporeo fino a un massimo di 5 mg o 0,58 mg per 2,2 kg (1 kg).
Quando il paziente soffre di una riduzione da moderata a grave della funzionalità renale oltre all'ipertensione, la dose iniziale deve essere ridotta. I pazienti con una clearance della creatina inferiore a 30 ml al minuto devono ricevere inizialmente solo 2,5 mg di Vasotec®. I pazienti in dialisi devono ricevere la stessa dose nei giorni in cui sono sottoposti a dialisi, mentre la dose nei giorni di non dialisi deve essere regolata in base alla loro risposta.
Ai pazienti che soffrono di insufficienza cardiaca può essere somministrato Vasotec® in aggiunta al trattamento standard con digitale e diuretici. Mentre il dosaggio iniziale raccomandato per gli adulti è di 2,5 mg al giorno, deve essere attentamente aumentato come tollerato per giorni o settimane fino a un massimo di 40 mg al giorno in due dosi divise. I pazienti devono essere monitorati per un periodo di almeno due ore dopo l'aumento della dose per assicurarsi che non soffrano di grave pressione bassa, mentre il loro uso di diuretici deve essere gradualmente eliminato se possibile.
L'uso di Vasotec® per il trattamento dell'insufficienza cardiaca nei pazienti con ridotta funzionalità renale è accettabile, ma deve essere monitorato attentamente inizialmente. Quelli con livelli di creatinina sierica inferiori a 1,6 mg / dl o sodio sierico inferiore a 130 mEg / L devono iniziare con una dose giornaliera di 2,5 mg sotto stretto controllo. Gli aggiustamenti del dosaggio di Vasotec® devono essere eseguiti con cautela in intervalli non inferiori a quattro giorni fino a un massimo di 40 mg al giorno.