Jaké faktory ovlivňují dávkování Vasotecu?

Vasotec® je obchodní značka široce předepsaného generického léku enalapril maleátu. Používá se k léčbě vysokého krevního tlaku, srdečního selhání a příležitostně asymptomatické dysfunkce levé komory. Při určování vhodného počátečního dávkovacího režimu Vasotec® pro pacienta je důležité vzít v úvahu faktory, jako je jeho věk, stav, zdraví ledvin, funkce jater a další léky, protože tyto faktory mohou vyžadovat úpravu.

Dospělí pacienti trpící vysokým krevním tlakem by měli podávat počáteční dávku Vasotecu 5 mg jednou denně pod dohledem, s úpravou dávky provedenou podle jejich odpovědi. Účinný terapeutický rozsah pro většinu pacientů je mezi 10 a 40 mg za den v jedné dávce. Přípravek by měl být podáván ve dvou rozdělených dávkách pacientům, u kterých na konci dávkovacího intervalu dochází ke zvýšení krevního tlaku.

Většina kandidátů na léčbu přípravkem Vasotec® bude léčena diuretiky, která musí být přerušena nejméně dva dny, než bude možné podat přípravek Vasotec®. Pacientům, kteří nemohou bezpečně ukončit léčbu diuretiky, může být namísto toho podána úvodní dávka Vasotecu 2,5 mg, přičemž jsou pečlivě sledováni příznaky nízkého krevního tlaku. Počáteční dávka přípravku Vasotec® pro neonatální pediatrické pacienty s normální funkcí ledvin je významně nižší při pouhých 0,08 mg na 1 kg tělesné hmotnosti až do maxima 5 mg nebo 0,58 mg na 2,2 kg (1 kg).

Pokud pacient kromě hypertenze trpí mírným až závažným snížením funkce ledvin, musí být počáteční dávka snížena. Pacienti s clearance kreatininu menší než 30 ml za minutu by měli zpočátku dostat pouze 2,5 mg Vasotecu®. Dialyzační pacienti by měli dostat stejnou dávku ve dnech, ve kterých se podrobují dialýze, zatímco dávka v nedialyzační dny by měla být upravena podle jejich odpovědi.

Pacientům trpícím srdečním selháním může být kromě standardní léčby digitalisem a diuretiky podán Vasotec®. Zatímco počáteční doporučená dávka pro dospělé je 2,5 mg denně, měla by být pečlivě zvýšena, jak je tolerováno ve dnech nebo týdnech, až na maximum 40 mg za den ve dvou rozdělených dávkách. Pacienti by měli být monitorováni po dobu nejméně dvou hodin po zvýšení dávky, aby se zajistilo, že netrpí vážným nízkým krevním tlakem, zatímco jejich používání diuretik by mělo být pokud možno postupně eliminováno.

Použití přípravku Vasotec® k léčbě srdečního selhání u pacientů trpících sníženou funkcí ledvin je přijatelné, ale musí být nejprve pečlivě sledováno. Osoby s hladinami kreatininu v séru nižším než 1,6 mg / dl nebo sodíkem v séru nižším než 130 mEg / l by měly začít s denní dávkou 2,5 mg pod přísným dohledem. Úpravy dávkování přípravku Vasotec® by měly být prováděny opatrně v ne méně než čtyřdenních intervalech až do maxima 40 mg za den.