Hvilke faktorer påvirker doseringen af Vasotec?
Vasotec® er mærkenavnet på det bredt ordinerede generiske lægemiddel enalaprilmaleat. Det bruges til behandling af højt blodtryk, hjertesvigt og lejlighedsvis asymptomatisk dysfunktion i venstre ventrikel. Når man fastlægger den passende første Vasotec®-doseringsplan for en patient, er det vigtigt at overveje faktorer som hans eller hendes alder, tilstand, nyresundhed, leverfunktion og andre medicin, da disse faktorer kan kræve justeringer.
Voksne patienter, der lider af forhøjet blodtryk, bør modtage en initial Vasotec®-dosis på 5 mg en gang dagligt under opsyn, med justeringer af dosis i henhold til deres respons. Det effektive terapeutiske interval for de fleste patienter er mellem 10 og 40 mg pr. Dag i en enkelt dosis. Det bør gives i to opdelte doser til patienter, der oplever blodtrykspidser ved afslutningen af doseringsintervallet.
De fleste kandidater til behandling med Vasotec® får behandling med diuretika, som skal afbrydes i mindst to dage, før Vasotec® kan gives. Patienter, der ikke sikkert kan stoppe behandlingen med diuretika, kan i stedet få en initial Vasotec®-dosis på 2,5 mg, mens de nøje overvåges for symptomer på lavt blodtryk. Den indledende Vasotec®-dosis til ikke-neonatal pædiatriske patienter med normal nyrefunktion er signifikant lavere med kun 0,08 mg pr. 2,2 kg (1 kg) kropsvægt op til et maksimum på 5 mg eller 0,58 mg pr. 2,2 kg (1 kg).
Når patienten lider af en moderat til svær reduktion i nyrefunktion ud over hypertension, skal den indledende dosis reduceres. Patienter med en kreatinclearance på mindre end 30 ml pr. Minut bør kun modtage 2,5 mg Vasotec® oprindeligt. Dialysepatienter skal modtage den samme dosis på dage, som de gennemgår dialyse, mens dosis på dage uden dialyse skal justeres i henhold til deres respons.
Patienter, der lider af hjertesvigt, kan få Vasotec® ud over standardbehandling med digitalis og diuretika. Mens den første anbefalede dosering for voksne er 2,5 mg dagligt, skal den øges omhyggeligt som tolereret over dage eller uger op til maksimalt 40 mg pr. Dag i to opdelte doser. Patienter skal overvåges i en periode på mindst to timer efter dosisforøgelse for at sikre, at de ikke lider af alvorligt lavt blodtryk, mens deres brug af diuretika gradvist skal fjernes, hvis det er muligt.
Brugen af Vasotec® til behandling af hjertesvigt hos patienter, der lider af nedsat nyrefunktion, er acceptabel, men skal overvåges grundigt. Personer med niveauer af serumkreatinin mindre end 1,6 mg / dl eller serumnatrium mindre end 130 mEg / L bør starte med en daglig dosis på 2,5 mg under nøje overvågning. Justeringer af doseringen af Vasotec® bør udføres med forsigtighed i mindst fire dages intervaller op til maksimalt 40 mg pr. Dag.