Quels facteurs affectent la posologie de Vasotec?
Vasotec® est le nom de marque du médicament générique énalapril maléate largement prescrit. Il est utilisé pour traiter l'hypertension artérielle, l'insuffisance cardiaque et, parfois, les dysfonctions ventriculaires gauche asymptomatiques. Lors de la détermination du schéma posologique initial approprié de Vasotec® pour un patient, il est important de prendre en compte des facteurs tels que son âge, son état, la santé de ses reins, la fonction hépatique et d'autres médicaments, car ces facteurs peuvent nécessiter des ajustements.
Les patients adultes souffrant d'hypertension artérielle doivent recevoir une dose initiale de 5 mg de Vasotec® par jour sous surveillance, la posologie étant adaptée en fonction de leur réponse. La plage thérapeutique efficace pour la plupart des patients se situe entre 10 et 40 mg par jour en une seule dose. Il doit être administré en deux doses fractionnées chez les patients présentant des pics de tension artérielle à la fin de l'intervalle entre les doses.
La plupart des candidats au traitement par Vasotec® recevront un traitement par diurétiques, qui doit être interrompu pendant au moins deux jours avant que Vasotec® puisse être administré. Les patients qui ne peuvent pas arrêter en toute sécurité de prendre un traitement par diurétiques peuvent plutôt recevoir une dose initiale de 2,5 mg de Vasotec® tout en faisant l'objet d'une surveillance étroite pour détecter les symptômes d'hypotension artérielle. La posologie initiale de Vasotec® chez les patients pédiatriques non néonatals présentant une fonction rénale normale est nettement inférieure, à seulement 0,08 mg par 2,2 kg (1 kg) de poids corporel, jusqu'à un maximum de 5 mg ou 0,58 mg par 2,2 lb (1 kg).
Lorsque le patient souffre d'une réduction de la fonction rénale modérée à sévère en plus de l'hypertension, la dose initiale doit être réduite. Les patients dont la clairance de la créatine est inférieure à 30 ml par minute ne devraient recevoir initialement que 2,5 mg de Vasotec®. Les patients en dialyse doivent recevoir la même dose les jours de dialyse, tandis que la dose les jours non dialysés doit être ajustée en fonction de leur réponse.
Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque peuvent recevoir Vasotec® en plus du traitement standard par la digitale et les diurétiques. Bien que la posologie initiale recommandée pour un adulte soit de 2,5 mg par jour, il convient d’augmenter prudemment la posologie, si elle est tolérée, sur plusieurs jours ou plusieurs semaines, jusqu'à un maximum de 40 mg par jour en deux prises fractionnées. Les patients doivent être surveillés pendant au moins deux heures après l'augmentation de la posologie pour s'assurer qu'ils ne souffrent pas d'hypotension grave, tandis que leur utilisation de diurétiques doit être progressivement éliminée, dans la mesure du possible.
L'utilisation de Vasotec® pour traiter l'insuffisance cardiaque chez les patients souffrant d'une insuffisance rénale est acceptable, mais doit être surveillée attentivement au début. Les taux de créatinine sérique inférieurs à 1,6 mg / dl ou de sodium sérique inférieurs à 130 mEg / L doivent commencer par une dose quotidienne de 2,5 mg sous surveillance étroite. Les ajustements de la posologie de Vasotec® doivent être effectués avec prudence tous les quatre jours au maximum, jusqu'à un maximum de 40 mg par jour.