Quais fatores afetam a dosagem de Vasotec?

Vasotec® é a marca do maleato de enalapril genérico amplamente prescrito. É usado para tratar pressão alta, insuficiência cardíaca e, ocasionalmente, disfunção ventricular esquerda assintomática. Ao determinar o regime de dosagem inicial adequado de Vasotec® para um paciente, é importante considerar fatores como idade, condição, saúde renal, função hepática e outros medicamentos, pois esses fatores podem exigir ajustes.

Pacientes adultos que sofrem de pressão alta devem receber uma dose inicial de Vasotec® de 5 mg uma vez por dia, sob supervisão, com ajustes na dose feita de acordo com sua resposta. O intervalo terapêutico eficaz para a maioria dos pacientes está entre 10 e 40 mg por dia em uma dose única. Deve ser administrado em duas doses divididas para pacientes que apresentam picos de pressão arterial no final do intervalo de dosagem.

A maioria dos candidatos à terapia com Vasotec® receberá tratamento com diuréticos, que devem ser descontinuados por pelo menos dois dias antes que o Vasotec® possa ser administrado. Pacientes que não podem interromper o tratamento com diuréticos com segurança podem receber uma dose inicial de Vasotec® de 2,5 mg enquanto são monitorados de perto quanto a sintomas de pressão arterial baixa. A dosagem inicial de Vasotec® para pacientes pediátricos não neonatais com função renal normal é significativamente menor, com apenas 0,08 mg por 1 kg de peso corporal, até um máximo de 5 mg ou 0,58 mg por 1 kg.

Quando o paciente sofre de uma redução moderada a grave da função renal, além da hipertensão, a dose inicial deve ser reduzida. Pacientes com depuração de creatina menor que 30 ml por minuto devem receber apenas 2,5 mg de Vasotec® inicialmente. Os pacientes em diálise devem receber a mesma dose nos dias em que são submetidos à diálise, enquanto a dose nos dias em que não há diálise deve ser ajustada de acordo com a resposta.

Os pacientes que sofrem de insuficiência cardíaca podem receber Vasotec®, além do tratamento padrão com digitálicos e diuréticos. Embora a dose inicial recomendada para adultos seja de 2,5 mg por dia, ela deve ser cuidadosamente aumentada conforme tolerado por dias ou semanas até um máximo de 40 mg por dia em duas doses divididas. Os pacientes devem ser monitorados por um período de pelo menos duas horas após o aumento da dose para garantir que não sofram de pressão arterial grave, enquanto o uso de diuréticos deve ser gradualmente eliminado, se possível.

O uso de Vasotec® no tratamento de insuficiência cardíaca em pacientes com função renal reduzida é aceitável, mas deve ser monitorado cuidadosamente inicialmente. Aqueles com níveis de creatinina sérica menor que 1,6 mg / dl ou sódio sérico menor que 130 mEg / L devem começar com uma dose diária de 2,5 mg sob supervisão rigorosa. Os ajustes na dose de Vasotec® devem ser realizados com cautela em intervalos não inferiores a quatro dias, até um máximo de 40 mg por dia.