Vilka faktorer påverkar Vasotec-dosering?
Vasotec® är varumärket för det allmänt föreskrivna generiska läkemedlet enalaprilmaleat. Det används för att behandla högt blodtryck, hjärtsvikt och ibland asymptomatisk dysfunktion i vänster ventrikel. Vid bestämning av lämplig initial Vasotec®-dosering för en patient är det viktigt att ta hänsyn till faktorer som hans eller hennes ålder, tillstånd, njursjukdom, leverfunktion och andra mediciner, eftersom dessa faktorer kan kräva justeringar.
Vuxna patienter som lider av högt blodtryck bör få en initial dos av Vasotec® på 5 mg en gång per dag under övervakning, med justeringar av doseringen enligt deras svar. Det effektiva terapeutiska intervallet för de flesta patienter är mellan 10 och 40 mg per dag i en enda dos. Det ska ges i två uppdelade doser för patienter som får blodtryckspikar i slutet av doseringsintervallet.
De flesta kandidater för behandling med Vasotec® kommer att få behandling med diuretika, som måste avbrytas i minst två dagar innan Vasotec® kan ges. Patienter som inte säkert kan sluta behandla med diuretika kan istället ges en initial dos av Vasotec® på 2,5 mg medan de noggrant övervakas för symtom på lågt blodtryck. Den initiala Vasotec®-dosen för icke-nyfödda barn med normal njurfunktion är signifikant lägre vid bara 0,08 mg per 2,2 kg (1 kg) kroppsvikt upp till maximalt 5 mg eller 0,58 mg per 2,2 kg (1 kg).
När patienten lider av en måttlig till svår minskning av njurfunktionen utöver hypertoni, måste den initiala dosen minskas. Patienter med en kreatinclearance på mindre än 30 ml per minut bör endast få 2,5 mg Vasotec® initialt. Dialyspatienter bör få samma dos på dagar som de genomgår dialys, medan dosen på dagar utan dialys bör justeras enligt deras svar.
Patienter som lider av hjärtsvikt kan ges Vasotec® utöver standardbehandling med digitalis och diuretika. Medan den initiala rekommenderade dosen för vuxen är 2,5 mg dagligen, bör den försiktigt ökas när den tolereras under dagar eller veckor upp till maximalt 40 mg per dag i två uppdelade doser. Patienterna bör övervakas under minst två timmar efter ökad dosering för att säkerställa att de inte lider av allvarligt lågt blodtryck, medan deras användning av diuretika bör elimineras gradvis om möjligt.
Användning av Vasotec® för att behandla hjärtsvikt hos patienter som har nedsatt njurfunktion är acceptabelt, men måste övervakas noggrant från början. De med nivåer av serumkreatinin mindre än 1,6 mg / dl eller serumnatrium mindre än 130 mEg / L bör börja med en daglig dos på 2,5 mg under noggrann övervakning. Justeringar av Vasotec®-dosering bör utföras försiktigt med inte mindre än fyra dagars intervaller upp till maximalt 40 mg per dag.