Welche Faktoren beeinflussen die Dosierung von Vasotec?
Vasotec® ist der Markenname des weithin verschriebenen Generikums Enalapril Maleat. Es wird zur Behandlung von Bluthochdruck, Herzinsuffizienz und gelegentlich asymptomatischer linksventrikulärer Dysfunktion angewendet. Bei der Bestimmung des geeigneten anfänglichen Vasotec®-Dosierungsschemas für einen Patienten müssen Faktoren wie Alter, Zustand, Nierengesundheit, Leberfunktion und andere Medikamente berücksichtigt werden, da diese Faktoren möglicherweise Anpassungen erforderlich machen.
Erwachsene Patienten mit hohem Blutdruck sollten unter Aufsicht einmal täglich eine Vasotec®-Anfangsdosis von 5 mg erhalten, wobei die Dosierung entsprechend ihrer Reaktion anzupassen ist. Der wirksame therapeutische Bereich für die meisten Patienten liegt zwischen 10 und 40 mg pro Tag in einer Einzeldosis. Bei Patienten, bei denen am Ende des Dosierungsintervalls Blutdruckspitzen auftreten, sollte es in zwei aufgeteilten Dosen verabreicht werden.
Die meisten Kandidaten für eine Therapie mit Vasotec® erhalten eine Behandlung mit Diuretika, die mindestens zwei Tage unterbrochen werden muss, bevor Vasotec® verabreicht werden kann. Patienten, die die Behandlung mit Diuretika nicht sicher abbrechen können, können stattdessen eine anfängliche Vasotec®-Dosis von 2,5 mg erhalten, während sie engmaschig auf Symptome eines niedrigen Blutdrucks überwacht werden. Die anfängliche Vasotec®-Dosis für nicht-neonatale pädiatrische Patienten mit normaler Nierenfunktion ist mit nur 0,08 mg pro 1 kg Körpergewicht bis zu einem Maximum von 5 mg oder 0,58 mg pro 1 kg signifikant niedriger.
Wenn der Patient neben Bluthochdruck an einer mittelschweren bis schweren Einschränkung der Nierenfunktion leidet, muss die Anfangsdosis reduziert werden. Patienten mit einer Kreatin-Clearance von weniger als 30 ml pro Minute sollten zunächst nur 2,5 mg Vasotec® erhalten. Dialysepatienten sollten an den Tagen, an denen sie einer Dialyse unterzogen werden, die gleiche Dosis erhalten, während die Dosis an Nicht-Dialyse-Tagen entsprechend ihrer Reaktion angepasst werden sollte.
Patienten mit Herzinsuffizienz können Vasotec® zusätzlich zur Standardbehandlung mit Digitalis und Diuretika erhalten. Während die empfohlene Anfangsdosis für Erwachsene 2,5 mg täglich beträgt, sollte sie über Tage oder Wochen verträglich vorsichtig auf maximal 40 mg pro Tag in zwei aufgeteilten Dosen erhöht werden. Die Patienten sollten nach einer Dosiserhöhung für einen Zeitraum von mindestens zwei Stunden überwacht werden, um sicherzustellen, dass sie nicht an schwerem Blutdruck leiden, während die Einnahme von Diuretika nach Möglichkeit schrittweise unterbunden werden sollte.
Die Anwendung von Vasotec® zur Behandlung von Herzinsuffizienz bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ist akzeptabel, muss jedoch zunächst sorgfältig überwacht werden. Personen mit Serumkreatininspiegeln von weniger als 1,6 mg / dl oder Serumnatrium von weniger als 130 mEg / l sollten unter strenger Überwachung mit einer Tagesdosis von 2,5 mg beginnen. Anpassungen der Vasotec®-Dosierung sollten in Intervallen von mindestens vier Tagen bis zu einem Maximum von 40 mg pro Tag vorsichtig durchgeführt werden.