¿Qué factores afectan la dosis de Voltaren?
Al igual que otros miembros de la clase de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), Voltaren® generalmente se usa por vía oral para tratar la inflamación, el dolor y la fiebre, en parte a través de su inhibición selectiva de las ciclooxigenasas tipo uno y tipo dos. Las reacciones negativas a este medicamento pueden aumentar en frecuencia y gravedad a medida que aumenta la duración del tratamiento y el nivel de dosificación, por lo que es aconsejable utilizar el nivel de dosificación más bajo posible durante el período de tiempo más corto para el tratamiento eficaz de los síntomas. Varios factores pueden afectar la dosis adecuada de Voltaren®, como la edad del paciente, la salud del hígado, la función renal, el régimen farmacológico actual y la afección a tratar.
Cuando se usa Voltaren® para tratar el dolor, la rigidez y la inflamación de la osteoartritis severa, la dosis inicial recomendada de Voltaren® en adultos es de 100 a 150 mg por día en dos o tres dosis divididas. Se recomienda una dosis diaria inicial más alta de Voltaren® de 150 a 200 mg en el tratamiento de la artritis reumatoide, también en dosis divididas, para minimizar el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales. Para los pacientes que reciben este medicamento para el tratamiento de la espondilitis anquilosante, se debe administrar una dosis inicial de Voltaren® de 100 a 125 mg en cuatro dosis divididas cada día, con una dosis de mantenimiento adicional de 25 mg permitida antes de acostarse si es necesario. La dosis inicial de Voltaren® o la frecuencia de la dosis pueden aumentar después de la primera semana de tratamiento si la dosis inicial no es suficiente para el control de los síntomas.
Aunque es posible que los pacientes pediátricos, geriátricos o debilitados requieran niveles más bajos de este medicamento, a partir de 2011 no se han realizado investigaciones concluyentes sobre los ajustes de dosis en estas poblaciones. Si bien los pacientes con función hepática disminuida pueden beneficiarse de dosis iniciales más bajas, actualmente no hay recomendaciones de dosificación para Voltaren® en pacientes con insuficiencia hepática. Es poco probable que los pacientes con función renal disminuida requieran dosis más bajas debido a la disminución del aclaramiento del medicamento del torrente sanguíneo, pero deben recibir la dosis más baja posible para mitigar el riesgo de daño adicional a los riñones.
Las interacciones farmacológicas con Voltaren® presentan un riesgo significativo, haciendo una evaluación cuidadosa de los tratamientos existentes y nuevos necesarios con todos los pacientes que usan el fármaco. Los pacientes que reciben tratamiento con medicamentos anticoagulantes deben recibir pruebas hematológicas periódicas para determinar los efectos de todos los ajustes de dosis de Voltaren® en la agregación plaquetaria. La warfarina, el metotrexato, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), la furosemida, la ciclosporina, el litio y los medicamentos que afectan los niveles de enzimas hepáticas, el citocromo P450 2C9, nunca deben combinarse con Voltaren®. Los pacientes con asma grave o que han experimentado reacciones asmáticas a los medicamentos de tipo aspirina también deben evitar someterse a un tratamiento con Voltaren®, ya que esto puede indicar un mayor riesgo de eventos broncoespasmáticos graves.
Voltaren® es la forma de marca del medicamento diclofenaco, un medicamento (AINE) conocido como ácido 2- (2,6-dicloranilino) fenilacético. Los pacientes deben considerar cuidadosamente la utilidad del tratamiento con AINE versus medicamentos alternativos, ya que estos medicamentos presentan riesgos significativos para la salud. Estos efectos secundarios incluyen ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, trombosis cardiovascular, hemorragia interna catastrófica, presión arterial alta, insuficiencia cardíaca congestiva, perforación gastrointestinal, daño renal severo, daño hepático severo, afecciones fatales de la piel y anafilaxia.