Quels facteurs affectent la posologie de Voltaren?
À l'instar des autres médicaments de la classe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), Voltaren® est généralement utilisé par voie orale pour traiter l'inflammation, la douleur et la fièvre, en partie grâce à son inhibition sélective des cyclooxygénases de type 1 et 2. Les réactions négatives à ce médicament peuvent augmenter en fréquence et en gravité à mesure que la durée du traitement et la posologie augmentent, il est donc conseillé d’utiliser la posologie la plus faible possible pendant la plus courte période possible pour un traitement efficace des symptômes. Un certain nombre de facteurs peuvent influer sur la posologie appropriée de Voltaren®, tels que l'âge du patient, la santé de son foie, sa fonction rénale, le schéma thérapeutique actuel et l'état à traiter.
Lorsqu’on utilise Voltaren® pour traiter la douleur, la raideur et l’inflammation causées par l’arthrose sévère, la posologie initiale recommandée de Voltaren® chez l’adulte est de 100 à 150 mg par jour en deux à trois doses fractionnées. Une dose quotidienne initiale plus élevée de 150 à 200 mg de Voltaren® est recommandée dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, également en doses fractionnées, afin de minimiser le risque d'effets indésirables gastro-intestinaux. Chez les patients recevant ce médicament pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante, une dose initiale de Voltaren® de 100 à 125 mg doit être administrée en quatre doses fractionnées par jour, une dose d'entretien supplémentaire de 25 mg étant autorisée avant le coucher si nécessaire. La posologie initiale ou la fréquence d'administration de Voltaren® peut être augmentée après la première semaine de traitement si la dose initiale n'est pas suffisante pour contrôler les symptômes.
Bien qu'il soit possible que les patients pédiatriques, gériatriques ou affaiblis aient besoin de doses plus faibles de ce médicament, aucune recherche concluante n'avait encore été menée sur les ajustements posologiques chez ces populations. Bien que les doses initiales inférieures soient bénéfiques pour les patients présentant une insuffisance hépatique, il n’existe actuellement aucune recommandation posologique de Voltaren ® chez les patients présentant une insuffisance hépatique. Les patients dont la fonction rénale est altérée ne nécessiteront probablement pas de doses réduites du fait de la clairance du médicament dans le sang, mais devraient recevoir la dose la plus faible possible pour limiter le risque de dommages supplémentaires aux reins.
Les interactions médicamenteuses avec Voltaren® présentent un risque important et nécessitent une évaluation minutieuse des traitements existants et nouveaux chez tous les patients utilisant ce médicament. Les patients recevant un traitement anticoagulant doivent être soumis à des tests hématologiques réguliers afin de déterminer les effets de tous les ajustements posologiques de Voltaren® sur l’agrégation plaquettaire. La warfarine, le méthotrexate, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE), le furosémide, la cyclosporine, le lithium et les médicaments agissant sur le taux d'enzymes hépatiques du cytochrome P450 2C9 ne doivent jamais être associés à Voltaren®. Les patients asthmatiques sévères ou ayant déjà présenté des réactions asthmatiques à des médicaments de type aspirine devraient également éviter de suivre un traitement par Voltaren®, ce qui pourrait indiquer un risque accru d'événements bronchospasmiques graves.
Voltaren® est la forme commerciale du médicament, le diclofénac, un médicament (AINS) connu sous le nom d’acide 2- (2,6-dichloranilino) phénylacétique. Les patients doivent soigneusement examiner l’utilité du traitement par AINS par rapport aux médicaments alternatifs, car ces médicaments présentent des risques importants pour la santé. Ces effets secondaires incluent une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une thrombose cardiovasculaire, des saignements internes catastrophiques, une hypertension artérielle, une insuffisance cardiaque congestive, une perforation gastro-intestinale, des lésions rénales graves, des lésions hépatiques graves, des affections cutanées mortelles et l'anaphylaxie.